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第56章 不同肾病配餐各有其特殊性

急性肾小球肾炎病人饮食的宜与忌

[宜]

1.选用高生物价蛋白质,如牛奶、鸡蛋等。若有严重肾功能不全、氮质血症时,须进一步减少蛋白质摄入,可用玉米淀粉、藕粉、麦淀粉等代替主食。

2.出现有少尿或尿闭伴高血钾时,要避免含钾量高的食品,如香蕉、紫菜等。

3.要保证供给充足热量。主食可采用米、面等。

4.供给含维生素A、B族维生素、维生素C的食物。新鲜的蔬菜和水果还含有丰富的维生素C、胡萝卜素、B族维生素及钙、铁等矿物质,适当食用有宜于健康,可促进疾病早日康复。

5.急性肾炎病人,尿液常偏酸性,若多吃碱性食物,可使尿液呈碱性,有利于疾病的治疗。碱性食物除苹果、梨、西瓜、香蕉、草莓等水果和菠菜、黄瓜、扁豆、萝卜、土豆等蔬菜外,还有牛奶及海带等,患者可适当选食。

[忌]

1.限制用盐量,禁吃一切咸食,如咸菜、火腿、香肠、腊肠、烧肉、肉类罐头等。

2.忌食刺激性强的调味品,如咖喱粉、生姜、胡椒、芥末等。

慢性肾小球肾炎饮食的宜与忌

慢性肾炎临床症状多样,可从无症状到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、高血压等。所以在饮食疗法上必须根据病人的病情给于区别对待,灵活安排。

[宜]

1.选用生物价高的蛋白质,如蛋类、乳类、肉类等,以补充排泄损失。

2.用富含维生素A、维生素B 2及维生素C的食物。

3.水分不需限制,可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消肿。

4.根据肾功改变情况限制蛋白质,食盐和水分,少尿者还应限制高钾饮食。

5.对有贫血的病例,应选用富含蛋白质和铁的食物,如动物肝、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。

6.为控制血压,应限制盐的摄入,根据病情给于少盐或无盐饮食。即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。

7.肾功能减退而血肌酐增高时,应给予低蛋白饮食,这有利于残余肾功能的保留。要选用生物价高的蛋白质食物。并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白,以增加患者的食欲。

8.饮食要冷热适宜,最好选用微温和微凉的食品,

[忌]

1.必须忌其他咸食品和调味品。

2.忌低蛋白饮食。

3.慢性肾炎浮肿消退后忌食油腻及各种烧烤炙燔之品。

4.忌食辣椒、葱、姜、蒜、芥末、胡椒等辛辣刺激食物。

肾盂肾炎饮食的宜与忌

[宜]

1.宜选用优质蛋白质和维生素A、维生素B 1、维生素B 2、维生素C等。

2.调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基糖苷类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强,可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠(小苏打);而四环素族、呋喃坦啶等药物在酸性尿中抗菌作用增强,可食用酸性食物或口服大量维生素C,使尿液酸化。酸性食品有鱿鱼、鱼松、鸡肉、鲤鱼、肉类、紫菜、花生、大米、面粉等;碱性食品有裙带菜、海带、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡萝卜、土豆、萝卜、果汁、牛奶、豆腐等。

3.食谱中要适当增加汤菜类或饮料,以保证充足水量摄入。

[忌]

1.忌食辣椒、芥末、咖喱、酸辣咸菜、麻辣豆腐等辛辣刺激食物。

2.忌食各种动物内脏、熘炸油煎的食物。

3.急性期多有发热、膀胱刺激征明显者,不宜食鸡肉、羊肉、铁雀肉、海鳗、虾、蟹、韭菜等腥发之物。

4.气淋伴有少腹拘急、胀满作痛之病人,应忌食花生、豆类、红薯、大枣、糖类等产胀气食物。

肾结石饮食的宜与忌

肾结石病人饮食治疗的原则应根据结石种类,利用饮食成分及尿液的酸碱度使尿中盐类得以溶解。

[宜]

1.草酸钙结石、磷酸钙结石草酸盐结石:多从食物中生成,部分也可由内生机制生成。口服叶酸5mg,吡哆醇10mg可防止甘氨酸转变为草酸。患此类结石病人要多饮水。

磷酸盐结石:因在碱性尿液中形成,故应多食用酸性食物,同时限制含钙高的食物。呈酸性食物如畜禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物花生等。

尿酸盐结石:是由高尿酸血症引起,故应禁食含嘌呤高的食物,如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。应多食蔬菜水果,多饮水降低尿酸浓度。

2.在饮食中多用酸性食物,如鸡、鸭、鱼、肉等各种肉类食物,蛋类、脂肪等。

3.限制蔬菜、水果等碱性食物,但可导致某些维生素的不足,可供给富含维生素A及B族维生素的食物,必要时可予药物补充。

4.大量饮水,每日入水量不少于3000mL以利于小结石的排出。

[忌]

1.磷酸钙与磷酸镁铵结石,忌钙和磷的摄入,如牛奶、豆制品、田螺、虾米、海带、肥肉、鸡蛋等。

2.草酸钙结石忌萝卜、菠菜、巧克力、芹菜、土豆及豆制品。在这些忌食中特别注意的是要忌食菠菜。

3.避免食用草酸含量较高的荸荠、苋菜、菠菜、青蒜、洋葱头、茭白、茭儿菜以及各种笋类、笋干等。

4.限制糖的摄入。

5.忌食葱、姜、韭菜、大蒜、辣椒等辛辣刺激食物。

肾病综合征饮食的宜与忌

患者的营养需求的热量,主要由碳水化合物提供。适合选用土豆、红薯、粉丝、藕粉、山药、芋头、粉皮、南瓜等蛋白含量低,而热量高的食物,蛋白以动物蛋白和大豆蛋白为主。少量鱼油对肾病综合征降血脂有较好作用。

[宜]

1.给予较高的高质量蛋白质饮食,如鱼和肉类等。

2.应给予适当补充维生素D 3和钙,予以充足的维生素A、B族维生素、维生素C,锌要适当补充,如并发缺铁性贫血可补充铁。

3.可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等。

[忌]

1.禁用腌制食品,少用味精及食碱。

2.应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物。

急性肾功能衰竭饮食的宜与忌

[宜]

1.宜服用果汁、果汁冻、酸梅汤、冰淇淋等。

2.膳食中应选食含钾低的鲜果汁及蔬菜,如南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、芹菜、大白菜等。

3.供给充足的维生素。膳食中补充富含B族维生素及维生素C的食物,但高钙血症时不要补钙。

4.可采用水果、麦片、饼干或麦淀粉点心及小米汤粥等。

5.注意给予含维生素A、维生素B 2和维生素C丰富的食物。

[忌]

1.要注意避免含磷量过高的食物。

2.避免食用含钾高的食物,如含钾高的蔬菜、鲜果汁等。

慢性肾功能衰竭饮食的宜与忌

[宜]

1.在低蛋白膳食中,要以优质蛋白质为主,如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类。

2.膳食中热能必须充足。采用麦淀粉来作为热能的主要来源。也可用玉米淀粉、土豆淀粉代替大米和面粉。

3.临床上节省植物蛋白质多用动物蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等加以补充。

4.宜食含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。

5.宜食土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等。

6.如果使用利尿剂后,血钾偏低时,特别是鲜果汁含钾丰富,可作为口服补钾之用。

[忌]

1.非必需氨基酸高的食品应限食,如坚果类及谷类等。

2.忌咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条等。

3.忌紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等。

4.少尿阶段少吃蔬菜、水果、谷类等富含钾的食物。其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等;蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。

5.肾功能衰竭较重的患者,不宜食用哈密瓜。

6.黄桃有诱发和加重慢性肾功能衰竭的作用,肾衰病人宜慎用。

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