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第39章 女性性健康(6)

所以,女性不要把性生活作为可有可无的活动,更不要把性生活作为伺奉丈夫的义务,要积极全身心投入性生活中,悉心体会,尽情享受性的快乐,以使内分泌系统保持良好的工作状态。

女性运动要保护性器官

科学地运动能锻炼身体,有益于健康。但有些女性在进行运动锻炼发生小的血肿后,可行局部加压止血,若血肿增大或伴有尿道、膀胱、直肠损伤,应立即去医院进行急救处理。

(2)卵巢破裂:剧烈运动、举重、腹部挤压、碰撞都可以引起卵巢破裂,而出现下腹部疼痛。其疼痛在休息后可稍缓解,但常不断加剧,甚至蔓延全腹。经采取有效措施后,出血少者有可能避免手术而保住卵巢。

(3)子宫内膜异位症:经期剧烈运动有可能使月经血从子宫逆流入盆腔,随经血内流的子宫内膜碎屑就可能种植在盆腔器官。得了子宫内膜异位症后,患者常出现渐进加剧的痛经,还可引起不孕。所以,月经期应避免剧烈运动。

妇女“女性手术”后多久方可同房

(1)子宫颈息肉摘除术:在术前3天及术后2~3周禁止同房。否则,易引起上行性感染,导致发生子宫内膜炎。

(2)重度子宫颈糜烂手术:重度宫颈糜烂可选用电熨、激光烧灼或做锥形切除术。术后2个月内应禁止房事,以免痂膜脱落,造成出血。

(3)子宫颈活组织检查:当怀疑有可能罹患子宫颈癌时,便需要作宫颈活组织检查。术后3周内禁止同房。

(4)子宫输卵管碘油造影术:有必要做子宫输卵管造影术的妇女,在造影前3天及术后1个月内应禁止同房,以防发生附件炎。

(5)诊断性刮宫术:当发生月经失调,或怀疑罹患子宫内膜癌时,便需要做诊刮术。在做诊刮术前3天和术后1个月内,均应禁止同房,以预防宫腔感染。

(6)宫颈癌手术:宫颈癌根治术后3个月可考虑房事。过早同房,会使阴道残端缝合处裂开,导致大出血。术后3个月,阴茎可逐渐深插。术后5年,可恢复正常房事。

(7)分娩:分娩是个生理过程而不是病,产后恶露期持续5~6周,所以,一般应在产后第5周以后恢复房事。

(8)人流术:在人流前3天及人流后1个月内不能同房,以防发生盆腔炎。

阴道为何干燥疼痛

萎缩性阴道、尿道炎是由于绝经后妇女体内激素缺乏,生殖器官萎缩,阴道壁、尿道壁变薄,易继发细菌感染,同时阴道变浅、缩窄,失去柔软和弹性,使患者发生性交痛,甚至不能性交而失去性欲。所以,中老年妇女常见阴道干涩、烧灼痛、性交痛、尿急、尿痛、尿频和尿失禁等症状,甚至有部分老年患者不能憋尿,还有的在用力、大哭后就尿裤子,这就影响了中老年妇女的生活质量,又因性交痛,不愿过性生活而造成夫妻不和。据统计,萎缩性泌尿生殖道炎症发病率可高达30%~50%,多发生于绝经后几年,但真正就诊的患者并不多。很多妇女不愿承认已有的种种泌尿生殖道萎缩的症状,感到难以启齿。

其实,泌尿生殖道萎缩是绝经后卵巢功能衰退的结果。除了一般治疗外,适当的激素替代治疗可获得极好的疗效。如果患者不愿长期服用雌激素,惧怕长期服用雌激素的不良反应,还可间断的、少量的在经阴道使用一些雌激素,如雌三醇抗剂、信美力(结合雌激素)阴道软膏等,都能达到治疗目的。需要注意的是,停药后可复发,应再重复治疗。

不可小视外阴黑痣

黑痣来源于上皮色素细胞与真皮神经鞘细胞,它可以发生在身体表面皮肤任何部位。生在成人下肢(如足趾、足跟)和外阴部的黑痣,由于受摩擦和刺激较多,因而发生恶变成为恶性黑色素瘤的危险性也最大。尤其位于外阴部的病灶常不被注意,或由于受封建意识束缚,往往使人们对它疏于防范。

黑痣恶变的临床特征常为:局部色素加重,范围扩大,局部出血或溃疡。恶性黑色素瘤跟其他恶性肿瘤一样,如能早期发现,早期治疗,就能获得好的效果。所以,无论黑痣生于哪个部位,只要发现上述情况均应高度重视,及早就医。一旦确诊,及时切除病灶则为最佳选择。

需要说明的是,临床对处理外阴黑痣是重视的,但不主张不彻底的局部处理,如激光、冷冻、电灼或局部敷刺激性药物等局部治疗,更不主张随意行局部活检。因为黑色素瘤易由血行播散,局部活检易引起医源性播散,促使转移,影响预后。

性交后为何出血

性生活后出血,最常见的是宫颈病变,主要有宫颈炎(包括宫颈息肉)、宫颈肿瘤以及宫颈血管异常等方面。若宫颈存在较深、面积较大的重度糜烂,黏膜下血管暴露,性生活时,也易产生接触性出血。若宫颈黏膜慢性炎症长期刺激可形成宫颈息肉,较大的息肉充血明显时可发生接触性出血。宫颈炎为妇科常见疾病,不容忽视的是,已婚妇女要例行宫颈常规检查,以排除宫颈癌的可能,性交后出血也常为宫颈癌的重要症状。此外,宫颈肌瘤或黏膜下肌瘤脱出宫颈口外或宫颈血管瘤的存在也可导致性交后出血,不过这种疾病尚不多见。广大妇女应该重视宫颈病变的诊断与治疗,目前对宫颈检查较为可靠的方法包括宫颈CT检查和阴道镜检查,及对可疑部位做定位活检行病理检查,二者结合,可得到比较准确的结论。

白带异常慎同房

白带异常往往与同房有相当大的关系。如果在性生活过程中,双方没有洗手,同房前不清洗外生殖器,尤其是男方患包茎或包皮过长,同房后懒于排尿和清洗等,均是造成女性白带异常的重要原因。

出现白色或灰黄色泡沫状稀薄白带,有可能是滴虫性阴道炎。这种炎症会通过性交直接传播或经公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器和衣物等间接传播。

凝乳块状或豆渣样白带是念珠菌阴道炎的特征。念珠菌寄生在人的阴道、门腔和肠道等处。当局部环境条件适合时,容易发病,少数患者可通过性交直接传染或接触被感染的衣物用具等间接传染。

灰色均质鱼腥味白带常见于细菌性阴道病,是由于阴道内正常的乳酸菌减少,其他细菌大量繁殖所致。

脓性有臭味的白带是一种由于淋球菌感染所致的急性阴道炎、宫颈炎引起,而宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内有异物残留,亦可导致脓性白带。

总之,当发现白带异常等症状时,应及时前往妇科就诊,并尽量避免性生活,以免病情加重或疾病互相传播。

心肌梗死后如何恢复性生活

一位男士患有8个月的急性心肌梗死,目前在日常生活和工作中情况良好,血压也正常。近来,他有性生活的要求,但妻子担心他的心肌梗死,不敢满足他的欲望,请教是否可以恢复性生活?或在这之前是否要做些什么检查?大夫指出:急性心肌梗死患者康复的内容,不仅在于正常日常生活和工作,也应当包括性生活的正常。但是,心肌梗死后何时可以恢复正常的性生活,则要因人而异。发病后已经8个月,日常生活和工作中没有异常表现,我个人认为,可以考虑开始恢复性生活。但最好还是请医师做1次病情的评价更为安全。为此,可以做1次动态心电图检查。在检查当日,要进行中等量的体力活动,看看有无心肌缺血、心律失常的情况出现;如果没有,可以认为恢复性生活是安全的。另外,在初次恢复性生活前,服用异山梨酯消心痛一类的抗心绞痛药物,或者准备一些抗心绞痛的药物在身边,以备需要时用,以保安全。

放环后为何白带带血

子宫腔内放置节育环避孕的原理是,子宫内膜长期受异物刺激而产生一种无菌性炎症,炎症细胞的增多,使子宫液中有破坏受精卵着床的物质。此外,子宫内膜受压缺血,激活纤溶酶原,使胚囊溶解吸收,从而达到避孕的目的。节育环在起到避孕作用的同时,由于节育环机械性压迫,引起子宫内膜和血管内皮受伤,释放出大量抗凝血物质,使子宫内膜容易发生出血,特别是在月经来潮前后。所以,有的人放了节育环后,月经期延长了,甚至有的人在非月经期也有少量的出血,表现为血性白带或白带中带血;出血很少时,表现为淡咖啡色或咖啡色白带。

出血或月经过多者应补充铁剂,并根据病情选用一定的止血药物。如果仍未见效,可能为节育器本身有问题,应考虑更换节育器或改用其他节育措施。

经前乳房痛多属正常

对女人而言,在一生中出现乳房疼痛是无法避免的。有关专家认为,根据乳房痛对患者正常生活,如睡眠、工作和性生活等方面的影响程度,可将其分为轻度、中度和重度3类。轻度疼痛为用于触碰感觉到的疼痛。中度疼痛为活动时乳房疼痛。重度疼痛对日常工作生活有一定影响,甚至持续整个月经周期。其中,后者需要就诊并接受治疗。其余的则为正常生理现象,实在不必恐慌。

据统计,目前在乳腺专科门诊患者中,约2/3因乳痛就诊,其中21%自诉疼痛严重。事实上,月经前1周左右的乳房压痛被认为是正常的,超过1周的乳房痛,则才被认为需要就诊。

女性憋尿不利于健康

很多坐办公室的女性,常会因为工作的关系,而在有尿意的时候强忍着,等到忍无可忍时才去方便。另外,有些女性在秋冬寒夜季节更因懒于起床而憋尿。殊不知,憋尿对女性造成的危害比男性更大。

尿液是经肾脏产生排出的代谢终产物,其中有些对人体有一定毒害作用。首当其冲的便是膀胱,尿液中的毒物长时间刺激膀胱壁可引起膀胱癌的发生。再者,尿液蓄积会增加肾脏负担,诱发肾脏疾病。女性憋尿,还会对生殖器官产生许多不利影响。因为,女性内生殖器官与膀胱“同居”于盆腔内,子宫位于膀胱后面。憋尿使膀胱充盈,充盈的膀胱便会压迫子宫,使子宫向后倾斜。如经常憋尿,子宫后倾则难以复位。子宫后位分为三度:如果膀胱压迫子宫后倾为二度,就会妨碍经血流出,出现严重的痛经症状;如果发生三度后倾,还会因为子宫体压迫骶骨前面的神经丛而引起腰骶部疼痛,并可引起性交痛。所以,憋尿是极不好的习惯,有尿意一定要及时排尿,不可硬憋,女性尤应注意。

输卵管通水要少做

有宫外孕史的女性,长期反复做输卵管通水,不一定能达到治疗目的。为此,有关专家提醒,输卵管通水不可多做。如果经过造影确诊输卵管不通畅,可以通过手术矫正。若通而不畅者还可进行消炎、中药等保守治疗。

广东省妇幼保健院妇科主任医师罗喜平说,一些患者发生宫外孕之后,输卵管通而不畅,就经常去做输卵管通水。输卵管通水就是经过宫颈,向宫腔注射一些生理盐水、抗生素,这些水会流向输卵管,达到冲洗输卵管的目的。可是,通水毕竟是一个侵入性操作,有可能因为消毒不到位、诊所的卫生条件差,人为地造成宫腔内感染。

女性下体自己查

女性自己查体的方法有以下3种:

(1)望:可以用一面小镜子,放在外阴的下面,前后左右移动镜子,借助于镜子的帮助,观察自己的外阴部。正常的白带是清白颜色的稀薄液体,正常经血是鲜红色或浅红色,有人还会有少许血块。通过观察阴道分泌物,如白带和经血的颜色、清浊、稀稠,能从中发现妇科病的蛛丝马迹。

(2)闻:用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味,就可能出现了问题。

(3)触:先把手洗干净,用示指和中指两个指头的“指腹”从阴阜部位开始,从上而下按触外阴,直至肛门。正常触摸外阴的时候,感觉应是光滑、柔软。不用力去按,也不会感到疼痛。当然,正常的情况下也不应当摸到小的结节或肿块。反之,则应及时去医院妇科详细检查。

孕期染真菌小心伤胎儿

怀孕后,因阴道充血、分泌旺盛使外阴非常湿润,有利于真菌生长,所以孕妇很容易患真菌性阴道炎。孕妇患此病会出现外阴瘙痒、灼痛等症状,若不及时治疗,胎儿被感染后,皮肤就会出现红斑疹,脐带上出现黄色针尖样斑。若胎儿从阴道分娩,则有2/3的新生儿会发病,即出现鹅口疮和臀红。在妊娠晚期患阴道炎有可能造成羊膜感染、早期破水,引起早产,甚至造成产后伤口感染。所以,孕晚期患了真菌性阴道炎一定要在医师指导下彻底进行治疗。

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