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第10章 饮酒杂谈(1)

1.饮酒与喝茶有何利弊

祖国医学认为:茶有利尿作用,酒后适量饮些茶水,可以加速酒精排泄,较快地解除醉酒状态。因此,以茶解酒的做法是有一定道理的。但是,酒后不宜大量饮浓茶。因为酒中的酒精成分对心血管的刺激本来就很大,而浓茶同样具有刺激心脏的作用,酒精和茶双管齐下,更增加了对心脏的刺激,这对于心脏功能欠佳的人来说,其后果是可想而知的。醉酒后饮浓茶,对肾脏也是不利的。因为酒精在被消化道吸收后,90%在肝脏进行降解:酒精先被肝脏的醇脱氢酶转化为乙醛,然后再被醛脱氢酶转化为乙酸,最后分解成水和二氧化碳排出体外。一般来说,这一过程需要2~4小时。而酒后大量喝浓茶,茶叶中的茶碱可较快地作用于肾脏而产生利尿作用,这样,酒精转化为乙醛后尚未来得及再分解,便从肾脏排出,而使肾脏受到大量乙醛的刺激,影响了肾脏的功能。此外,饮茶过多会增加心脏负担,这对患高血压、心脏病的人尤为不利。因此,酒后不宜多饮浓茶。可吃些柑橘、苹果之类的水果,如没有水果,冲杯果汁或糖水喝也有助于解酒。

2.烟酒不宜同用

现代医学研究发现,吸烟加饮酒引起的危害,比单独吸烟或单独过量饮酒对人体健康造成的危害要大得多。美国医学专家告诫说,吸烟者的喉癌发病率比不吸烟者高出10倍,而吸烟同时又饮酒的人,喉癌发病率比单纯吸烟者又高出8倍多。我国有人统计,喉癌患者中男性3/4、女性1/3是每天晚上喝酒的人。吸烟同时饮酒对人体的危害加剧,是烟草和酒精协同作用的结果。酒精是烟草中致癌毒物很好的溶剂,烟草中的毒物可以很快溶解于酒精中,随酒精进入人体。由于酒精具有扩张血管和加速血液循环的作用,因此烟草毒素可以迅速随血液抵达人体各部位。边吸烟边饮酒还使得人体血液对烟草毒物的溶解量增大,这时进入人体内的尼古丁等烟草毒素,需要靠肝脏来解毒,可是酒精却直接破坏了肝脏的解毒功能,于是人体受烟草中有毒物质的危害就更大更深了。为什么有人觉得吸烟同时又饮酒更有味道?因为烟草中的有毒物质能溶于酒精,并迅速地吸收到血液中而使人兴奋。这种“二进攻”的方法,使人极易致病,尤其容易导致血管阻塞、卒中、冠心病等致命疾病的发生。因此,应当革除在饮酒的同时又吸烟的习惯。

3.酒、烟、茶混合的恶果有哪些

(1)致命的混合物:“汽油和酒精不能混在一起”,这是对酒后开车发出的警告。现代医学研究工作者又发现一条不言而喻的道理:酒精和烟草不能混在一起。因这两种都能危及健康的物质混合在一起能产生协同作用,每种都能使另一种变得更为有害,比它们单独起作用对人体造成的伤害会更为严重。由于这种相互作用,大量吸烟及饮酒的人可能比一个只大量饮酒但从不吸烟的人或像烟囱似地吸烟但从不饮酒的人患病的危险性更大。

(2)烟与酒的协同作用:为了了解这种协同作用是如何形成的,可想到吸烟者点燃一支香烟时会发生什么情况。当抽烟者每抽一口烟时,他要吸入至少4000种不同的化学物质。其中包括有毒的氰氢酸、一氧化碳、丙烯醛、氧化亚氮等气体和40多种化合物,包括苯并芘及有放射性的钋210、钾40、碳14、镭等,这些都是已知的致癌物质。在烟草的烟中大多数的化学性气体积存于口腔、鼻腔、咽喉和肺里,它们进入这些部位后,在那里形成了植物树脂燃烧后所留下的叫做焦油的薄层,在这种焦油里面存在着烟草的烟中能引起癌症。

吸烟者继续饮酒,一会儿他点燃另一支香烟并深深地吸入。在他那严阵以待的肺脏后面,他的肝脏此刻已进入了高度警戒状态以急救他的生命。这个三磅重的“化工厂”能从血液循环中清除大多数毒素,对酒精作为异物做出反应并将其95%代谢为其他化学物质。但是因为它的能力只能从饮酒的吸烟者的血液中,每小时清除半英两的酒精(普通的饮酒量),而肝脏的其他代谢功能则被剧减。烟草的烟中所含之毒物,本来在几分钟之内便会从血液中被清除,而现在只得让它在体内泛滥若干小时或数日(这要根据肝脏能处理多少酒精而定)。

如果大量吸烟者饮用酒精已经导致了酒精中毒,且往往伴有营养不足,因而使得他固有的氧气不足变得更加严重。尤其一边喝酒一边吸烟,尼古丁能溶解在酒精中,容易被吸收,故中毒的危险性就更大。

(3)烟酒与疾病

①烟酒与高血压:酒精和烟草的协同作用,可对心血管系统以及上呼吸道造成很大的损害。如对于患有高血压而每天饮酒2两以上的人,血压高就成了常事,随之而来的则是卒中和心脏病发作的更大危险性。对于既吸烟又饮酒的高血压患者,其危险性就更大。

②吸烟和饮酒是脑卒中的危险因素:饮酒和吸烟的问题在社会上不同人有不同看法,但从医学观点看,烟酒危害人体健康和导致疾病,尤其对脑血管疾病的发生有着严重的影响,缺血性或出血性脑卒中往往造成终生残废或死亡。饮酒与吸烟作为脑卒中的危险因素,关键是对脑血管的影响。已证实酒精能够导致血管不完全麻痹、张力降低、通透性增加,血液凝固障碍,有利于出血性卒中的发生。尼古丁促使嗜铬组织释放去甲肾上腺素,使血管收缩,同时影响血小板功能,易导致缺血性脑卒中。饮酒和吸烟是导致脑卒中的危险因素,因此,在社会上开展戒酒和反酗酒运动,具有极其重要的意义。

③烟酒是股骨头坏死的危险因素:在有烟酒嗜好的人群中,特发性股骨头坏死的发病率很高。日本九州大学骨科的松尾圭介等对四所医院从1980~1985年在骨科接受诊治的112例20~70岁男女特发性股骨头坏死的患者做了分析,同时又与条件相匹配的其他骨科患者作了对照,两组中均选择未服用过类固醇的患者。结果发现,特发性股骨头坏死的相对危险度(RR),如以不饮酒者作为1,则每周平均饮酒不到400毫升的RR为3.3,400~1000毫升的RR为9.8,1000毫升以上者RR为17.9,表明饮酒量同发病率呈正相关,过量饮酒是重要的危险因素。

一般认为有肝病者易于发生特发性股骨头坏死,调查中对有无肝病的加以校正,结果饮酒量仍同发病率呈正相关。

至于吸烟状况,如按不吸烟者RR为1,则每天超过一包(20支)者为3.9,这表明特发性股骨头坏死同发病前吸烟量有明显关联。

饮酒和吸烟之所以容易发生股骨头坏死,一般认为同股骨头血流受阻有关。据调查,特发性股骨头坏死病例中30%与酗酒有关。

④烟酒与癌症:国外曾用个案对照研究法研究了只吸烟不喝酒,或既吸烟又喝酒的两种情况对口腔癌的作用。结果发现,喝酒及吸烟者(每天喝50克或多于50克的白酒和吸40多支烟)的癌症发生率比不喝酒的吸烟者(每天吸1~2支或4支,最多40多支)的发病率高15.5%。马什柏格(1981年)的研究也表明:酗酒是口腔癌的危险诱因,而且喝啤酒的要比喝威士忌的患癌症的可能性大(约为20.4%∶7.3%),这种差异除了生理作用外,还应考虑到社会文化因素,因啤酒较便宜,一般工资低、卫生习惯差、生活紧张的人饮用较多,故易于引起口腔癌。

法国里昂国际癌症研究所的艾伯特丁·图因斯及其同事也发现:大量吸烟(每天1包以上)及中等度饮酒(每天不到半升)的人比只饮同等量的酒而吸中等量的烟(每天在10支以下)的人患食管癌的可能性大5倍,而那些只中等量吸烟而大量饮酒的人患食管癌的危险性要高18倍。图因斯也发现,一个人既大量吸烟又大量饮酒时,其危险性就增加到44倍。

在仔细地检查了不同类型的酒精饮料及其他癌症,包括口腔癌、咽癌和喉癌,得出了类似的研究结果之后,美国全国滥用酒精及酒精中毒研究所提出:酒精与烟草有协同作用,能增加患癌的危险性。

⑤烟酒与生长发育:男性常在青年期就开始饮酒和吸烟,他们认为吸烟和饮酒是男子汉气质的标志。科学证实甚至是中等量的烟酒也能推迟性的成熟。大量饮酒和吸烟的妇女易于发生口腔癌和舌癌,孕妇则易发生流产,即使中等量的饮酒,也可使胎儿体重减轻,发育异常。

4.酒精导致饥饿的原因

嗜酒的人,即便是嗜酒时间较短的,酒后也常常会有一种饥饿的感觉。人若每天喝200毫升烈性酒,持续不到半个月,就会引起消化系统紊乱。此时,人的小肠不但不吸收食物中的维生素和无机物,反而会分泌出一种液体,促进食物不经消化吸收就被排出体外。而且由于嗜酒者的饮食往往不平衡,就更加深了上述不良影响。因此,酒精会导致饥饿直至营养不良。但是只要戒酒,这些异常现象就会很快消失而使身体恢复正常。

长期饮酒过量的主要危险是肝硬化,但嗜酒者发生营养不良或肠功能紊乱的比例要比肝硬化高得多。

5.哪些患者不宜饮酒

(1)肝炎患者:酒含有酒精,酒进入人体,酒精能直接损害肝细胞的生理功能,使肝细胞坏死,病情迅速恶化。因此,患肝炎的患者,不仅肝病发作期不宜饮酒,而且肝炎治愈几年后也不宜饮酒。

(2)糖尿病患者:这种患者饮酒会加重本来解毒功能已经较差的肝脏的负担,使胰腺分泌的消化酶和胰液成分发生改变,导致胰液内蛋白质过分浓缩,堵塞胰腺导管,易患胰腺结石。饮酒还会降低机体抵抗能力,加重病情。

(3)高血压病患者:饮酒能使血浆及尿中儿茶酚胺含量增高,而儿茶酚胺是使血压升高的元凶。高血压患者饮酒不但会引发高血压,而且可能发生脑出血及猝死。

(4)高血脂患者:患这种病的人饮酒,会导致血中低密度脂蛋白浓度增高,促使血中胆固醇及三酰甘油浓度上升,并且容易沉积在动脉管壁上,致动脉粥样硬化及冠心病。

6.适量饮酒有助防癌

每日适量饮酒,对防癌有一定的帮助。一般认为,食物中蛋白质的含量低,营养较差;新鲜蔬菜和水果缺乏,容易得胃癌。此外,情绪忧郁,常生“闷气”,也是一种因素。假如适量或少量饮酒,并伴佳肴,营养水平必然提高,饮酒消忧畅意,解除情绪上的疙瘩。这是防胃癌的良好方法。

食管癌,一般也是营养不良所致。饮酒美食,也可预防。治疗食管癌的某些药物也需用酒制作,或在药中加酒,以利药效达到癌肿部位。食管癌常吞咽困难,如饮一些蛇胆酒,可以改善症状,也可用酒调玉枢丹咽下。

需要强调的是,饮酒防癌应适度饮酒,饮质量好的酒,要戒酸、戒浊、戒生,更忌暴食暴饮。

7.服用哪些药的前后不能饮酒

有些药物服后不能饮酒。这主要是由于药中的成分能与酒精发生反应,使药效降低,或产生一些对人体有害的物质。服用以下几种药物的前后就不能饮酒:

(1)苯妥英钠:因酒精能使人体肝脏内苯妥英钠代谢的肝微粒酶系统兴奋,使苯妥英钠代谢加速,从而降低抗癫癎和抗惊厥的作用。

(2)胍己啶:酒精有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢、减弱心肌收力的作用,故服此药期间,若大量饮酒,可加重体位性高血压,甚至引起休克。

(3)苯乙双胍(降糖灵)、格列本脲(优降糖):酒精可引起血压下降并可引起低血糖。服此药期间,饮酒可致低血糖昏迷。

(4)甲苯磺丁脲:据文献报道,乙醇为药酶诱导剂,能促进碘酰类药物的代谢。在服该药期间大量饮酒,可使其半衰期明显缩短,从而减弱其降血糖作用。

(5)甲丙氨酯(眠尔通)、利眠宁:该类药物和乙醇对中枢神经有协同抑制作用,若服此类药物后饮酒,可产生昏迷,甚至出现呼吸抑制。

(6)洋地黄制剂:因大量的乙醇可降低血钾浓度,增加机体对该制剂的敏感性而中毒。

(7)呋喃唑酮(痢特灵):该药进入人体内产生一种名为羟腈乙烷的代谢产物,它能抑制单胺氧化酶,从而使酒精中的升压物质不能被单胺氧化酶迅速氧化分解。因此,服药期间饮酒可发生反应,出现面部潮红、心动过速、腹痛、头痛、恶心、呕吐等症状。这些症状都是痢特灵同酒精相互作用所致,甚至部分有饮酒史的人不喝酒服此药也有反应。

(8)甲氨蝶呤:服此药期间若饮酒,可干扰胆碱合成,增加对肝脏的毒性,使谷丙转氨酶升高。

(9)安眠药:酒后不能服安眠药。由于酒精对人的大脑各部位抑制先后不同,因而初期可出现一些兴奋症状,如语言增多、不易入眠等,而镇静、安眠药物如苯巴比妥、眠尔通、利眠宁、导眠能、安定等,对大脑也有抑制作用。酒后服安眠药,会使人反应迟钝、昏昏沉沉、昏睡以至昏迷不醒。呼吸、循环中枢受抑制时,可出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。

(10)阿司匹林、扑热息痛、APC、水杨酸钠:在饮酒后千万不能服用此类药物,特别是阿司匹林和扑热息痛。该类药物有抑制胃黏膜功能,增加上皮细胞脱落及破坏黏膜对酸的屏障作用,又能阻断维生素K在肝中的作用,阻止凝血酶原在肝中的形成,使血液不易凝固,故服此药同时饮酒可引起胃肠道出血。

(11)胃蛋白酶合剂:此药若与酒同服,可引起胃蛋白酶的凝聚,使疗效降低。

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