CCMD‐3中关于“阳痿”的诊断标准为：（1）男性符合非器质性性功能障碍的诊断标准。（2）性交时不能产生阴道性交所需的充分阴茎勃起（阳痿），并至少有下列1项：
①在做爱初期（阴道性交前）可充分勃起，但正要性交时或射精前，勃起消失或减退；②能部分勃起，但不充分，不足以性交；③不产生阴茎的膨胀；④从未有过性交所需的充分勃起；⑤仅在没有考虑性交时产生过勃起。
（三）冷阴
冷阴（failure of female genital response）是指成年女性有性欲，但难以产生或维持满意的性交所需要的性交时生殖器的适当反应，以致性交时阴茎不能舒适地插入阴道。
CCMD‐3中关于“冷阴”的诊断标准为：（1）女性符合非器质性性功能障碍的诊断标准。（2）性交时生殖器反应不良，如阴道湿润差和阴唇缺乏适当的膨胀，并至少有下列1项：①在做爱初期（阴道性交前）有阴道湿润，但不能持续到使阴茎舒适地进入；②在所有性交场合，都没有阴道湿润；③某些情况下可产生正常的阴道湿润，如和某个性伙伴，或手淫过程中，或并不打算进行阴道性交时。
（四）性乐高潮障碍
性乐高潮障碍（orgasmic dysfunction）是指持续地发生性交时缺乏性乐高潮的体验，女性较常见，男性往往同时伴有不射精或射精显着延迟。
CCMD‐3中关于“性乐高潮障碍”的诊断标准为：（1）符合非器质性性功能障碍的诊断标准。（2）从未体验到性乐高潮（原发性）或有一段性交反应相对正常，然后发生性乐高潮障碍（继发性），可进一步分为：①普遍性性乐高潮障碍，发生于所有的性活动中、和任何性伙伴在一起时；②男性的境遇性性乐高潮障碍，至少有下列1项：性乐高潮仅发生于睡眠中，从不发生于清醒状态；与性伙伴一起时从无性乐高潮；与性伙伴一起时出现性乐高潮，但不是阴茎进入或保持在阴道内的时候；③女性在某些情况下可有性乐高潮，但明显减少。
（五）早泄
早泄（premature ejaculation）是指持续地发生性交时射精过早导致性交不满意，或阴茎未插入阴道时就射精，继发于勃起障碍者诊断为阳痿。早泄在男性性功能障碍中发病率占第二位，第一位是阳痿，约占男性性功能障碍总人数的1/5。
CCMD‐3中关于“早泄”的诊断标准为：（1）符合非器质性性功能障碍的诊断标准。
（2）不能推迟射精以充分享受做爱，并至少有下列1项：①射精发生在进入阴道前或刚刚进入阴道后；②在阴茎尚未充分勃起进入阴道的情况下射精。（3）并非心因性行为节制，继发阳痿或早泄。
（六）阴道痉挛
阴道痉挛（vaginismus）是指性交时阴道肌肉强烈收缩，致使阴茎插入困难或引起疼痛。这种强烈的肌肉收缩是不由自主、无法控制的，通常由实际的性交，或由想象，或预感到将要发生性交而引发。
CCMD‐3中关于“阴道痉挛”的诊断标准为：（1）符合非器质性性功能障碍的诊断标准。（2）阴道周围肌群的痉挛阻止了阴茎进入阴道或使进入不舒服，并至少有下列1项：①原发性阴道痉挛，指从未有过正常反应；②继发性阴道痉挛，指一段性活动的反应相对正常，然后发生阴道痉挛；当不进行阴道性交时，可产生正常的性反应；对任何性接触的企图都恐惧，并力图避免阴道性交。
（七）性交疼痛
性交疼痛（dyspareunia）是指性交引起男性或女性生殖器疼痛。这种情况不是由于局部病变引起，也不是由于阴道干燥或阴道痉挛引起。
CCMD‐3中关于“性交疼痛”的诊断标准为：（1）符合非器质性性功能障碍的诊断标准。（2）男性在性活动过程中感到疼痛或不舒服。（3）女性在阴道性交的全过程或在阴茎插入很深时发生的疼痛，不能归因于阴道痉挛或阴道湿润差。
二、性变态的表现和诊断
（一）性身份障碍
性身份障碍（gender identity disorders）也称性别认同障碍，是指由于个人不认同自己生理上的性别，即患者生理上第一性征和第二性征均明显，但在心理上总不愿接受性别事实，因而形成心理上严重困扰的异常现象。
女性患者表现为：（1）持久和强烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性（并非因看到任何文化或社会方面的好处而希望成为男性）或坚持自己是男性，并至少有下列1项：①固执地表明厌恶女装，并坚持穿男装；②固执地否定女性解剖结构，至少可由下列1项证实：明确表示已经有，或将长出阴茎；不愿取蹲位排尿；明确表示不愿意乳房发育或月经来潮。（2）上述障碍至少已持续6个月。
男性患者表现为：（1）持久和强烈地因自己是男性而痛苦，渴望自己是女性（并非因看到任何文化或社会方面的好处而希望成为女性）或坚持自己是女性，并至少有下列1项：①专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望参加女性的游戏或娱乐活动，拒绝参加男性的常规活动；②固执地否定男性解剖结构，至少可由下列1项证实：断言将长成女人（不仅是角色方面）；明确表示阴茎或睾丸令人厌恶；认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有。（2）上述障碍至少已持续6个月。
最常见的性身份障碍是易性症（transsexualism）。易性症是指对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心理，持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，并要求变换为异性的解剖生理特征（如使用手术或异性激素），其性爱倾向为纯粹同性恋。已排除其他精神疾病所致的类似表现，无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常。诊断标准为：（1）期望成为异性并被别人接受，常希望通过外科手术或激素治疗而使自己的躯体尽可能与自己所偏爱的性别一致。（2）转换性别的认同至少已持续2年。（3）不是其他精神障碍（如精神分裂症）的症状，或与染色体异常有关的症状。
（二）性偏好障碍
性偏好障碍（disorders of sexual preference）是指性活动的方式与常人不同，以古怪方式来引起性欲的满足，如恋物症、露阴症、窥阴症等。
1.恋物症
恋物症（fetishism）是指在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下，反复收集异性使用的物品。几乎仅见于男性。所恋物品均为直接与异性身体接触的东西，如乳罩、内裤等，抚摸嗅闻这类物品伴以手淫，或在性交时由自己或要求性对象持此物品，可获得性满足（即所恋物体成为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件）。对刺激生殖器官的性器具的爱好不属恋物症。恋物症患者大多性功能低下，对性生活胆怯，但为了获得所恋物品，不惜花费大量时间和精力，并且会不顾法律而进行偷窃、抢夺。此症的诊断标准为：（1）在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下，反复收集异性使用的物品。所恋之物是极重要的性刺激来源，或为达到满意的性反应所必需的。（2）障碍至少已持续6个月。
个案13‐2
恋物症
某男，14岁，初中学生。在校多次偷女同学的内衣，被发现后由家人送来就诊。外表俊秀，成绩优异，性格内向，少与人交往。患者紧张、害怕，急切地问医生：“我以后还能生孩子吗？”
交谈中了解到，1年前，他去舅舅家过暑假，某夜看见舅舅穿着舅妈的花内裤，回房后，反复手淫不能满足，就偷了舅妈的花内裤放在生殖器上……到学校后就开始偷女内衣，发展至不能自控。心理测试结果显示有轻度抑郁、焦虑情绪。
（资料来源：蔡昌群，万勤，万承龙.9例“恋物症”临床分析，2006）
异装症（fetishistic transvestism）是恋物症的一种特殊形式，表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，由此可引起性兴奋。其穿戴异性服饰主要是为了获得性兴奋，当这种行为受抑制时可引起明显的不安情绪。患者并不要求改变自身性别的解剖生理特征。满足以下条件即为异装症：（1）穿着异性服装以体验异性角色，满足自己的性兴奋。（2）不期望永久变为异性。（3）障碍至少已持续6个月。
2.露阴症
露阴症（exhibitionism）是指反复在陌生异性面前暴露自己的生殖器，以满足引起性兴奋的强烈欲望，几乎仅见于男性。他们常常在街头巷尾、僻静角落或树阴下等候，待过路女性距其一定距离时便突然暴露勃起的阴茎，以受害人出现恐惧、逃避等情感或行为反应获取性满足。心理学家认为，露阴行为是性心理发育停滞在了幼年时期或者是患者性行为受挫后退行到了幼年时期，以童年幼稚的方式来满足性欲望。诊断标准为：
（1）具有反复或持续地向陌生人（通常是异性）暴露自己生殖器的倾向，几乎总是伴有性唤起及手淫。（2）没有与“暴露对象”性交的意愿或要求。（3）此倾向至少已存在6个月。
3.窥阴症
窥阴症（voyeurism）是指反复窥视异性下身、裸体，或他人性活动，以满足引起性兴奋的强烈欲望，可当场手淫或事后回忆窥视景象而手淫，以获得性满足。几乎仅见于男性。观看淫秽音像制品，并获得性满足不属于本诊断。窥阴症患者常潜伏在厕所、浴室、卧室外窗口进行偷看，一般没有进一步的性攻击行为。性冲动过后，患者又会为自己的偷看行为内疚、焦虑，有时还会伴有抑郁，但当下一次性冲动到来时，患者又控制不住自己的行为。窥阴行为也可解释为性心理发育停滞或退行的一种表现。诊断标准为：（1）反复窥视异性下身、裸体，或他人性活动，伴有性兴奋或手淫。（2）没有暴露自己的意向。（3）没有同受窥视者发生性关系的愿望。
4.摩擦症
摩擦症（frotteurism）是指男性病人在拥挤场合或乘对方不备之际，伺机以身体某一部分（常为阴茎）摩擦和触摸女性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。此类患者常常在人多拥挤有机可乘之际，例如在公共汽车上、排队买票时，用生殖器去挤压异性的身体，或用手去抚摸异性的敏感部位，可伴有射精行为。诊断标准为：（1）反复地通过靠拢陌生人（通常是异性），紧密接触和摩擦自己的生殖器。（2）没有与所摩擦对象性交的要求。（3）没有暴露自己生殖器的愿望。（4）这种行为至少已存在6个月。
5.性施虐与性受虐症
性施虐与性受虐症（sadomasochism）以向性爱对象施加虐待或接受对方虐待，作为性兴奋的主要手段。其手段为捆绑、引起疼痛和侮辱等，甚至可造成伤残或死亡。提供这种行为者患有性施虐症。以接受虐待行为来达到性兴奋为性受虐症。施虐狂一般多见于男性，受虐狂一般多见于女性。两者可以单独存在，也可以并存。性施虐的手段主要有鞭打、针刺、绞勒、撕割躯体等。心理学家大多认为性施虐者具有某种性卑劣感，对妇女怀有仇恨心，而性受虐者则是对性行为负有内疚感，把痛苦作为一种偿还的手段。
诊断标准为：（1）一种性活动偏爱，可为接受者（受虐狂），或提供者（施虐狂），或两者都有，并至少有下列1项：①疼痛；②污辱；③捆绑。（2）施虐-受虐行为是极为重要的刺激来源或为满足性欲所必需的。（3）障碍至少已持续6个月。
SM的由来
经常有人把性虐待症简称为SM。S是指施虐症：中世纪法国一个侯爵叫做萨德，他在生活中喜欢对女性施加虐待，在他的作品中有大量性变态行为的描述，所以后来的学者把主动的虐待症，也就是喜欢虐待别人，命名为萨德现象（Sadism），即施虐症。M是指受虐症：19世纪奥地利一小说家名叫马索克，他本人是一个被动虐待症病人，在他的作品里描述了许多这类变态的性活动。因此，被动的虐待症就被命名为马索克现象（Masochism），即受虐症。
（三）性指向障碍
性指向障碍（sexual orientation disorders）是指起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性定向可伴发心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决，为此感到焦虑、抑郁，及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变。
这是CCMD‐3吸纳同性恋和双性恋的主要原因。
1.同性恋
同性恋（homosexuality）是指对同性产生性兴趣并以同性为满足性欲的对象。如果仅对同性有性欲望或性动机称为同性恋倾向，兼有性行为者则为同性恋。以前人们普遍认为同性恋是一种变态行为，但随着一些社会性文化的开放，某些国家已在法律上承认了同性恋，并把同性恋从变态行为中抽离出来。同性恋可发生于各个年龄阶段，男性多于女性。据国外的一些数据报告（J.K.Meyer，1985），男性同性恋约为4%～6%，女性同性恋约为2%。
诊断标准为：（1）符合性指向障碍的定义。（2）在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情，及性爱行为。（3）对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。
