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第69章 分级护理

1.特别护理

适用于病情危急,需要进行抢救者。

(1)密切观察病情变化,建立特护记录,及时准确观察体温、脉搏、血压、呼吸、脉象、舌苔、瞳孔、汗液、大便、呕吐、呃逆、抽搐等的变化,做好记录,及时汇报医生,配合抢救。

(2)做好各项基础护理,严防并发症的发生。

(3)保持呼吸道通畅,痰阻塞气道,及时清理,预防肺部感染,面色青紫或抽搐等应予吸氧。

(4)每日口腔护理2-3次,皮肤护理2-3次,预防褥疮的发生。

(5)保持会阴部清洁,大小便后及时擦洗,防止尿路感染。

(6)一切护理操作要轻稳,尽量少动头部。

(7)凡吞咽困难,3天后病情稳定者,可插鼻饲管,并保持鼻饲管的通畅。

(8)口眼不能闭合者,用石菖蒲液浸湿纱布覆盖口眼部。

2.一级护理

适用于神识迷蒙,瘫侧上下肢肌力均为0-1°,生活不能自理,需卧床休息者。

(1)密切观察病情变化,作好基础护理,严防并发症的发生。

(2)协助各种生活需要(如洗脸、进食、鼻饲及帮助大人小便等)。

(3)随时保持呼吸道通畅,必要时吸痰给氧。

(4)每日口腔护理2-3次,皮肤护理2-3次,预防褥疮的发生。

(5)保持泌尿道的清洁,预防尿路感染。

(6)对瘫侧肢体进行按摩及活动关节,酌情1-2回,每回10-30次,辅助语言训练,促进各种功能的早日恢复。

(7)注意对大便和病情观察及护理,防止病情恶化。

3.二级护理

中风偏瘫,或急性期症状已消失,瘫侧肢体肌力均为2-3°,血压稳定,可协助功能锻炼,但还不能过多活动者,护理要求:

(1)卧床休息,根据病情搀扶在病房或楼道行走,逐渐增加运动量,并协助语言训练。

(2)做好情志护理,避免噪音和暴怒抑郁,保持情绪稳定。

(3)协助病人洗脸、喂饭、大小便等。

4.三级护理

肢体麻木以及轻偏瘫恢复期,病情稳定,瘫侧肢体肌力均在4-5°者,可自行功能锻炼。护理要求:

(1)一般需求生活自理。

(2)可以进行功能锻炼,如散步、上楼梯、练气功、太极拳等。但须有节制,不可过劳。

(3)了解病情及思想活动,并宣传如何预防中风病的常识,预防复发。

(附1)复方佩兰漱口液的制法

佩兰60g荜拨15g生石膏150g白微60g石菖蒲30g冰片3g

制备方法:

(1)上述中药,加8倍量水浸泡30分钟,然后煎煮40分钟,用双层纱布过滤。

(2)将上液放入冰箱中冷藏48-72小时,药液用双层滤纸或棉垫自然过滤至澄明后,灌入500ml盐水瓶中,高压灭菌。

(3)将冰片置于小烧杯中,用95%乙醇10m1溶解后倒入高压灭菌液中备用。

(附2)复元通络擦剂制法

制备方法:将草红花、川乌(打碎)、当归(打碎)、川芎(打碎)置于1000ml三角烧瓶中,加入45%乙醇500ml,搅拌均匀,密闭,浸泡2周后,用双层纱布过滤,药渣弃去,药液再以双层滤纸过滤至澄明即得。

(附3)土黄连液的制法

(1)土黄连500g加水浸泡过药面,煮沸l小时30分钟,反复2次,再将新得药液浓缩500g,即成1:1,然后加入适量防腐剂,装瓶高压灭菌备用。

(2)土黄连香麻油白糖纱布配制法:纱布数块加入土黄连液(以浸过纱布为宜),加入适量精白糖高压灭菌后,再加入适量香麻油备用。

(附4)石菖蒲液的制法

石菖蒲30g加水熬煮即得,20分钟后以棉纱布滤过澄清备用。

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