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第30章 高血压

高血压概述

所谓血压,是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。高血压是一种以动脉压增高为特征的疾病,用血压计在肱动脉上测得的数值来表示,以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位,这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时,血液对血管壁的侧压力;舒张压是指心脏在舒张时,血管壁上的侧压力。医生记录血压时,如为120/80mmHg,则120mmHg为收缩压,80mmHg为舒张压。按国际单位表示“kPa”(千帕斯卡),换算的方法:1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕斯卡),那么120/80mmHg相当于16/10.6kPa。

按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141~159mmHg(18.9~21.2kPa)之间,舒张压在91~94mmHg(12.1~12.5kPa)之间,为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。

血压形成与哪些因素有关呢?首先受循环系统平均充盈影响,是指不存在心脏搏动时,整个身体内的血液将逐渐停止流动,血管内各点的压力达到一个相同值,该值为循环系统平均充盈,正常人大约是6mmHg(0.8kPa)。另外受心脏搏动影响,心脏射血进入动脉与外周血管阻力有密切关系,外周血管阻力越高,动脉血压也就越高。

高血压是世界最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康,所以高血压是中老年人不可忽视的疾病,应高度重视。

高血压的症状

高血压病的症状,因人而异。早期多无症状或症状不明显,多数是在做健康体检时或由于其他原因测血压时发现。其症状与血压升高程度并无一致的关系,这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高,症状却很多,而另一些病人血压虽然很高,但症状不明显,常见的症状有:

1.头痛

头痛为高血压最多见的症状,多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

2.头晕

头晕亦是高血压常见症状。有些是一过性的,常在突然下蹲或起立时出现,有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在,其头部有持续性的沉闷不适感,严重的妨碍思考、影响工作,对周围事物失去兴趣,当出现高血压危象或椎基底动脉供血不足时,可出现与内耳眩晕症相类似的症状。

3.烦躁、心悸、失眠

高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感,易激动。心悸、失眠较常见,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、做噩梦、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。

高血压的并发症

高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著。

1.脑血管意外。脑血管意外亦称中风,病势凶猛,致死率极高,即使不死,也大多数致残,是急性脑血管病中最凶险的一种。高血压患者血压越高,中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在,如脑动脉硬化到一定程度时,再加上一时的激动或过度的兴奋,如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等,使血压急骤升高,脑血管破裂出血,血液便溢入血管周围的脑组织,此时,病人立即昏迷,倾跌与地,所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下,出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,要高度怀疑中风的可能,此时,应立即将病人送往医院检查。

2.肾动脉硬化和尿毒症。高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系,一方面,高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变,导致恶性肾小动脉硬化,从而迅速发展为尿毒症。

3.高血压性心脏病。动脉压持续性升高,增加心脏负担,形成代偿性左心室肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时,即形成高血压性心脏病。该病会导致心力衰竭。

4.冠心病。血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高,左室后负荷增强,心肌强力增加,心肌耗氧随之增加,并发冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储备功能降低,心肌供氧减少,因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

临界高血压

临界高血压也称边缘型高血压,其收缩压在18.6~21.3kPa(140~160mmHg),舒张压在12.0~12.6kPa(90~95mmHg)。此病特点是血压稍偏高,各重要器官,如心、脑、肾无器质性损害,但易发展成高血压病。临床观察表明,临界高血压者约有72%的人易发展成高血压,而正常人只有11.2%。其并发脑出血、脑血栓、冠心病等,以及死亡率与高血压病人相近,且明显高于正常人。由于它早期没有器质性损害,又缺乏特异症状和体征,所以极易被忽视。此种高血压的预防与一般高血压相同。但关键应控制钠盐摄入,最好每日5g以下,同时应增加钾的摄入,如多吃水果、蔬菜等。此外,应坚持体育运动,必要时可长期服用钙拮抗剂。

中老年人怎样预防高血压

高血压是导致心脏病的诱因之一。防治高血压,对预防冠心病,减少冠心病死亡率具有重要意义。具体方法如下:

1.定期测量血压是早期发现症状性高血压的有效方法。对有高血压家族史的人,从儿童起就应定期检查血压。正常小儿的收缩压=年龄×2+80(mmHg),舒张压为收缩压的2/3~3/5.学龄儿童正常最高值12/0.7kPa(120/80mmHg)。对无高血压家族史的人,从40岁起应定期测量血压,有的高血压病人可维持10~20年无症状,一旦发现已是Ⅱ期以上。

2.限盐。许多研究证明,摄盐量与高血压发生率呈正相关。终生低钠的人群,几乎不发生高血压。世界卫生组织规定,每人每天的食盐摄入量为4~5g,这对预防高血压有良好的作用。有高血压家族史的人群,最好每天只吃2~3g盐。

3.戒烟。吸烟可以使血压升高,心跳加快,每吸1支烟可使血压上升3.22kPa(25mmHg)。尼古丁作用于血管运动中枢,同时还使肾上腺素分泌增加,引起小动脉收缩。长期在量吸烟,可使小动脉持续收缩,久之动脉壁变性、硬化、管腔变窄,形成持久性高血压。

4.体重。体重超标易患高血压,胖人高血压的患病率是体重正常者的3~6倍,而降低体重则可使血压正常化。经调查显示平均体重下降5%,曾使2/3依靠药物降压的病人放弃服药;降低体重还可明显减少降压药剂量。少食高糖、高脂食物,少食多餐,积极参加体育锻炼是减肥的重要方法。

5.积极参加体育锻炼,放松紧张情绪。缺乏体育锻炼易使脂肪堆积,体重增加,血压升高。体育锻炼还可使紧张的精神放松,慢跑、散步、游泳等均对稳定血压有很大好处。

6.及时控制临界高血压。当血压在18.7~21.3/12~12.7kPa(140~160/90~95mmHg)之间时称为临界高血压,临界高血压多无症状,但必须予以重视,中老年男性中,舒张压为12.8kPa(95mmHg)者,5年死亡率较血压正常者高2倍。对于临界高血压首先应用非药物疗法。除了上面介绍的措施外,还可用理疗、针灸等,多可收到良好效果。

高血压患者用药要谨慎

随着医药水平的进步,治疗高血压的药物层出不穷,中老年患者的选择也就更多,在用药控制高血压方面已经不成问题。然而,中老年高血压病人往往身患多种疾病,在使用降压药物的同时,还需要使用其他药物,那么这么多药物交叉应用是不是会给身体带来损害呢?老年高血压病人应注意,有些药物能加重高血压,对于这些药物要慎用,最好不用。

非甾体抗炎药物是包括消炎痛、优布芬、布洛芬、萘普生、萘丁美酮及扶他林等在内的一大类药物,它们具有解热、镇痛及抗炎作用,通常用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及各种类型疼痛的治疗,这类药物能引起体液潴留及水肿,加重高血压病人的症状,因此高血压病人在使用这类药物时应特别慎重。

高血压病人在服用某些治疗抑郁症的药物,特别是单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺、托洛沙酮等药物时,要注意这类药物具有升高血压的作用,在用药时应注意观察血压的变化。

女性高血压病人在使用雌激素包括天然的雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇和人工合成的雌激素如炔雌醇、尼尔雌醇及己烯雌酚等药物时,要注意它们也会导致一定程度的体液潴留,从而加重高血压症状。

拟肾上腺素药萘甲唑林有收缩血管的作用,用于治疗过敏性及炎症性鼻黏膜充血、急慢性鼻炎、眼结膜充血,由该药配制的滴鼻净和鼻眼净,高血压病人也需要慎用。

皮质激素类药物如可的松、氢化可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等是常用的一大类药物,用于过敏性疾病、自身免疫性疾病和炎症性疾病等多种疾病的治疗,长期使用这类药物容易引起体液潴留,加重高血压,故高血压病人应避免使用。

支气管哮喘和喘息性支气管炎是呼吸系统疾病的常见症状,在使用β――受体激动剂如麻黄碱、异丙肾上腺素(喘息定)、沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林(间羟舒喘灵,喘康速)、奥西那林(羟喘)、氯丙那林(氯喘,喘通)、妥洛特罗(喘舒)、克仑特罗(氨哮素)、丙卡特罗(美喘清)等药物治疗时,应注意这类药物有可能导致患者血压升高,因此高血压病人应该谨慎使用。

由于很多药物能够加重高血压病情,建议高血压病人在选择适当的降压药物控制血压的同时,还需要对影响血压的药物有所了解,尽量避免使用这些能够加重高血压的药物,在必须使用这类药物的情况下应尽量减少用量。

查出血压高该怎么办

如果发现自己的血压超出标准,这时中老年人需要做进一步检查,以明确到底是原发性高血压,即高血压病;还是继发性高血压。原发性高血压病是指病因尚未十分明确,而以血压持续升高为主要临床表现的一种疾病,继发性高血压则是某些疾病(如肾炎、甲亢、脑病等)的一种症状,因此也称为症状性高血压。我们常见到的高血压一般是指前者。但这些必须要请专业医生会诊才可以做出正确诊断。

到医院就诊,应挂心血管内科号,在回答医生的提问时,不应只回答你自认为与高血压有关的症状,而应全面介绍自己的身体状况,尽可能回忆这些症状的发病日程。

高血压病人通常需要长期服药,为了获得最佳疗效,又能减少不良反应,提醒高血压病人以下几点值得注意:在药物治疗的同时,别放松非药物治疗。两种治疗相结合,既可增强疗效,又可减少用药量。更重要的是非药物疗法对冠心病、糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤等有很好的防治作用。在服药前,一定要对自己的病情和药物性能以及可能引起的不良反应有个基本的了解,如有严重不适应及时到医院就诊。中老年人记忆力比较差,患者家属可以列表的方式提醒中老年患者服药。

需做哪些检查

高血压患者需做如下检查:

1.X线及其他检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断),以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。

2.心电图和超声心动图检查,以此判断有无左心室肥厚和心律紊乱。

3.尿常规及肾功能检查,检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。

4.血糖、血脂及血钙水平检查。

5.眼底检查眼底动脉硬化程度。

6.有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。

对怀疑为肾血管性高血压的患者应做静脉肾盂造影、肾动脉造影、肾图及肾静脉血肾素水平和活性的测定。血、尿儿茶酚胺及其代谢产物水平的测定对嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义。其他如血、尿皮质醇与醛固酮水平的测定对于鉴别内分泌性高血压也同样具有重要意义。

高血压危象的处理

高血压危象是一种极其危急的症候,常在不良诱因影响下,血压骤然升到26.6/16kPa(200/120mmHg)以上,出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪、心绞痛、失语、尿混浊;更重的则抽搐、昏迷。如何急救?家属不要在病人面前惊慌失措,让病人安静休息,取半卧位,头部抬高,尽量避光,病人若神志清醒,可立即服用双氢克尿噻2片、安定2片;或复方降压片2片,少饮水,并尽快送病人到医院救治。在前往医院的过程中,尽量让车平稳行驶,以免因过度颠簸而造成脑溢血。头痛严重可针刺百会穴(两耳尖连线在头顶正中点)使之出血,以缓解头痛。如果发生抽搐,可手掐合谷、人中穴。注意保持昏迷者呼吸道通畅,让其侧卧,将下颌拉前,以利呼吸。

血压应降到什么水平

目前,世界卫生组织和国际高血压联盟及中国高血压联盟主张以上6类降压药都可以作为第一线用药。不论选用哪种降压药,我们都必须使血压达到以下标准:

1.通常应小于140/90mmHg。

2.小于60岁,糖尿病或肾脏病患者应<130/85mmHg。

3.中老年人至少降至正常高值(140/90mmHg)。

人在每天24小时内的血压是波动的,降压药物应能稳定地控制全天的血压。因此我们推荐病人选用长效药物或长效制剂,既能方便服药,又能稳定降压。以前常用的心痛定(钙通道阻滞剂),由于作用时间短,降压不稳定,可能增加心脑血管事件,已被淘汰,代之以长效制剂(欣然、拜新同等)。利尿剂、β一受体阻滞剂等降压药起效时间较慢,有时需要1~2周时间才能达到充分的降压效果。

由于不同的人对于降压药物的反应有差异,故此不要急于评价刚开始服用的药物,需要通过观察来选择适合自己的最佳药物。

利尿药是无并发症的轻、中度高血压病人的首选,尤其是中老年高血压(包括中老年单纯收缩期高血压)、肥胖及并发心力衰竭者。少数病人服用利尿剂可能出现不良反应,如低血钾、高尿酸。大剂量可引起和加重糖脂代谢异常。因此利尿剂用于降压时,剂量宜小。注意测血钾,痛风患者禁用。

β一受体阻滞剂是常用的降压药物。中、青年在静息时心率较快(心跳每分钟大于80次)的轻、中度高血压病人可单独使用β一受体阻滞剂。高血压伴有冠心病、心绞痛、心力衰竭者也应选用该药。但需要在医生的监测和指导下小心使用。严重心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘及严重周围血管疾病则不能选用β一受体阻滞剂。

钙通道阻滞剂适用于各种程度的高血压伴有冠心病、心绞痛、周围血管疾病、糖尿病或糖耐量异常、妊娠期高血压及并发肾脏损害的病人。

血管紧张素II受体拮抗剂适用于伴有心、脑、肾、视网膜等器官或组织病变的高血压病人,如左心室肥厚、左心室功能不全或心力衰竭、糖尿病合并微量蛋白尿、肾脏损害等,对于肾功能严重损害的患者,需要由医生来指导降压治疗。

如果使用一种降压药物治疗,血压不能控制在正常水平之内,如加大用药量,虽可增加疗效,但随着药量的加大,常会产生不良反应及毒性。因此应联合使用降压药。一般单一药物降压,血压达标(小于140/90mmHg)的比率仅为30%~40%,而采取两种药物联合使用的办法血压达标的比率可达70%~80%。

目前认为,血压大于160/100mmHg时,应首选两种降压药物联合。当然,并非所用的降压药联合使用后都能增加疗效或减少不良反应,相反有此降压药联合使用会加重不良反应,因此必须在医生指导下服用。

对于高血压病人来说,除了正确选用降压药物外,非药物治疗也很重要,如戒烟、戒酒或限制饮酒,减轻或控制体重、合理膳食、增加体力活动、减轻精神压力和保持心理平衡等。

中老年高血压治疗的综合方案

原发性高血压现在仍然是无法治愈的,但是是可以控制的。继发性高血压则可以通过去除潜在病因,得到治愈。控制血压的方案很多,中老年人应该选择适合自己的一套方案,开始前必须同医生商量。

调节饮食

合理的饮食结构有助于保持血压平稳。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食,多吃水果、蔬菜和谷物。

少吃加工过的食物,这类食物通常含有较高的钠盐。

可乐类含有的咖啡因,可在短时间内使血压升高,少量的葡萄酒可使血压降低,但过量饮酒可加重高血压病。

维生素和微量元素有助于降低血压。故应多吃新鲜蔬菜和水果,尤其是香蕉以保证每天补充3000~4000mg钾,适量钾可降低血压。一些研究证明每日摄入850mg钙和350mg镁对治疗高血压有益,多种菜籽、大豆、坚果、豌豆和深色蔬菜中含有丰富的钙和镁。

鱼类食品中含有大量的不饱和脂肪酸,有助于松弛动脉和稀释血液。芹菜中含有松弛血管壁的成分,对高血压病人特别有益处,其他如枸杞、莲芯、山楂、洋葱、海带等都有益于高血压的治疗。

家庭治疗

合理饮食,不要暴饮暴食。

衣着要宽松舒适,过紧将压迫颈静脉窦,会使血压升高。

防止便秘,屏气大便可使腹压升高,会引起血压骤升。

适当运动,长期坚持散步、慢走、打太极拳、骑车和游泳等活动可使血压下降。

适当休息,消除过度紧张。人不能永远避开压力,但可以学会如何控制它,当感觉有压力时,问自己为什么会这样,然后集中力量解决它。中老年高血压患者可以做一些可以让身心放松的运动如打太极拳。戒烟,饮酒要适量。

身心医学

许多方法如生物反馈沉思及催眠疗法可促进大脑及躯体的放松,有助于降低血压,可在有经验的专家指导下进行训练。

中医药治疗

中医的针灸、按摩及中药对高血压有很好的疗效。牡丹根、杜仲、夏枯草、野菊花是常用来治疗高血压的中草药。

药物治疗

当高血压病人病情严重或对自我调节治疗反应差时需要用药物治疗。治疗高血压的常用药物有以下几类:β-受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α-肾上腺素能受体阻滞剂。

中老年高血压病人的饮食

许多营养因素,如热能、镉、锌、钠、钾、脂肪、胆固醇、蛋白质、维生素及食物中某些其他成分,同高血压病的发病有关,并对高血压病的防治具有积极意义。因此,合理的营养饮食对于高血压的防治是很关键的,其效果有时不亚于降压药物。通过膳食调节控制血压,能显著降低脑血管意外和冠心病的死亡率。

饮食原则

1.控制热能和体重。肥胖是高血压病的危险因素之一,过多地摄入高热量食物是造成肥胖的原因。体内多余的热量能转化为脂肪贮存于皮下及身体各组织中,从而导致肥胖。人超过正常体重30kg的肥胖者,其收缩压可高于正常人1.33KPa(10mmHg),舒张压高0.93KPa(7mmHg)。因此,控制热能摄入,保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。

2.限盐。流行病学调查证明,食盐摄入量与高血压病的发病呈正相关,食盐摄入量高的地区高血压病的发病率显著升高。建议有轻度高血压或有高血压病家族史的中老年患者,其食盐摄入量最好控制在每日5g以下,对血压较高或合并心衰者摄盐量应更严格限制,每日用盐量应小于2g为宜。

3.控制膳食脂肪。食物脂肪的热能比应控制在25%左右,最高不应超过30%。脂肪的质量比其数量有更重要的意义。动物性脂肪含饱和脂肪酸高,可升高胆固醇,易导致血栓形成,使高血压脑卒中的发病率增加;而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高,能延长血小板凝集时间,抑制血栓形成,降低血压,预防脑卒中。故食用油宜多选食植物油,其他食物也宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。

4.应多吃维生素C含量高的食品,如蔬菜、水果。在中老年高血压病患者中,血液中维生素C含量最高者,其血压最低。维生素C具有保护动脉血管内皮细胞免遭体内有害物质损害的作用。

5.保证膳食中钙的摄入充足。每日膳食,钙摄入800~1000mg,可防止血压升高。流行病学调查资料证明,每日平均摄入钙量450~500mg的人群比摄入钙量1400~1500mg的人群,患高血压病的危险性高出2倍。有人估计人群日均摄钙量若提高100mg,可使收缩压平均下降0.33KPa(2.5mmHg),舒张压平均下降0.173KPa(1.3mmHg)。

食物选择要点

1.控制热能,须控制主食及脂肪摄入量,尽量少用或不用糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。

2.减少烹调用盐量,少吃或不吃酱菜等类盐腌食品。

3.少吃肥肉及各种动物性油脂,控制食用动物脑子、鱼子等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。

4.多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜。

5.适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等。

高血压饮茶十三法

1.决明茶。草决明250g,蜂蜜适量。用蜜炙草决明,待冷后贮于玻璃瓶中。每用10g,泡水代茶饮。本方能清头目,通大便,可治疗高血压引起的头痛目昏等症。

2.菊花山楂茶。菊花、茶叶各10g,山楂30g。用沸水冲泡,代茶。每日1剂,常饮。能清热,降压,消食健胃,降脂,适用于高血压、冠心病及高脂血症。

3.芹菜红枣茶。芹菜350~700g,红枣100~200g,绿茶10g。加水适量煮汤。每日分3次饮服。能平肝养血,清热利尿,理胃中湿浊,除心下烦热,适用于高血压,以及急性黄疸型肝炎、膀胱炎等。

4.杜仲茶。杜仲叶、绿茶各6g。用开水冲泡,加盖5分钟后饮用。每日1次。能补肝肾,强筋骨,降压。最适宜高血压合并心脏病患者饮用。

5.栀子茶。牙茶、栀子各30g。加水适量(或800~1000ml),煎浓汁1碗(约400~500ml)。每日1剂,分上、下午2次温服。能泻火清肝,凉血降压。适用于高血压头痛、头晕等。

6.龙茶散。绿茶50g,龙胆草30g。共研细末,温水冲服。每次3g,每日2次。能清热泻火,平肝降压。适用于肝火鼎盛所致的高血压、口苦等症。

7.菊槐茶。菊花、槐花、绿茶各3g。放入瓷杯中,以沸水冲泡,密盖浸泡5分钟即可。每日1剂,不拘时频频饮用。能平肝祛风,清火降压,适用于高血压头痛、头涨、眩晕等。

8.复方菊槐茶。菊花、槐花、绿茶各6g,龙胆草10g。以沸水冲沏,待色变浓后饮用。每日代茶常饮。能清热散风,降压,适用于高血压引起的眩晕。

9.天麻茶。天麻6g,绿茶3g,蜂蜜适量。先将天麻煎沸20分钟,加入绿茶,少沸片刻即可。取汁,调入蜂蜜。每日1剂,分2次温服,并可嚼食天麻。能平肝潜阳,疏风止前,适用于高血压头痛、头晕。

10.山楂荷叶茶。山楂、绿茶各15g,荷叶12g。共切细,加水煎或以沸水冲泡,取浓汁即可。每日1剂,不拘时代茶饮。能消脂化滞,降压减肥,适用于高血压、高血脂、肥胖症。

11.绿茶芝麻汤。芝麻适量,绿茶1g,红糖25g。芝麻炒熟备用,每次取5g,另加绿茶、红糖一并入杯,加沸水400ml即成。能养肝补肾,润五脏,抗衰老,适用于阴虚头晕、高血压。

12.三宝茶。普洱茶、菊花、罗汉果各等份。共制成粗末,用纱布袋分装,每袋20g。每日1次,用上药1袋,以沸水冲泡10分钟,至温频频饮服。能降压、消脂、减肥,适用于防治高血压、高血脂及肝阳上亢之头痛头晕。

13.降压茶。夏枯草、茺蔚子各18g,草决明30g,生石膏60g,黄芩、茶叶、槐角、钩藤各15g。上药加水适量,煎沸20分钟取汁即可。可先后煎2次汁,合并后饮用。上药共研为末,以沸水冲泡后加盖浸泡15分钟即可。上药共熬,取汁,加蜜收成膏。每日1剂,分早、中、晚3次饮服。能清肝泻火、降压,适用于高血压头痛、头晕目眩等。

按摩降压

坚持自我按摩有助于降低血压,有人提出六字按摩法,不仅易学,而且有较好的降压作用。

1.擦。用两手掌摩擦头部的两侧各36次。

2.抹。用双手的示指、中指和无名指的指腹,从前额正中向两侧抹到太阳穴,各抹36次。

3.梳。双手十指微屈,从前额发际开始,经过头顶,梳至后发际36次。

4.滚。双手握拳,拳眼对着相应的腰背部,上下稍稍用力滚动36次,滚动的幅度尽可能大一些。

5.揉。两手掌十字交叉重叠,贴于腹部,以脐为中心,顺时针、逆时针各按揉36次。

6.按。摩风池穴(枕骨粗隆直下凹陷与乳突之间,斜方肌与胸锁乳突肌的上端之间)、劳宫穴(手心中央)、合谷穴(手背面第1、2掌骨之间,近第2掌骨中点)、内关穴(前臂内侧、腕上2寸)等穴位各36次。

高血压病人的睡眠

高血压病人应安排好自己的休息与睡眠,要注意做到如下几点:

1.中午小睡。上午活动后的老年人,在吃过午饭后,应小睡一会儿,一般以半小时至1小时为宜,中老年人也可延长半小时。

2.娱乐有节。中老年高血压患者应该注意娱乐活动不要过量。要有严格的时间限制,否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间,不宜长时间坐在电视屏幕前,也不要看内容过于刺激的节目,否则会影响睡眠。

3.晚餐宜少。中老年人一般对晚餐比较讲究,应少吃并以清淡饮食为主。有些中年高血压病患者,对晚餐并不在乎,有时毫无顾忌地大吃大喝,导致胃肠功能负担加重、影响睡眠,不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物,应配些汤类。应适当饮水,进水量不足,可使夜间血液黏稠,促使血栓形成。

4.睡前烫脚。按时就寝,养成上床前用温水烫脚的习惯,然后按摩双足心,促进血液循环,有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药,力争自然入睡,不养成依赖催眠药的习惯。

5.缓慢起床。清晨不要急于起床,应先在床上仰卧,活动一下头颈部和四肢,伸一下懒腰,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕。然后慢慢坐起,稍活动几次上肢,再下床活动,这样血压不会有太大波动。

高血压患者在按时服用降压药的同时,再坚持做到上述几点,会提高降压疗效,使血压保持平稳,从而减少发生心脑卒中的机会。

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