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第38章 老年痴呆症

老年痴呆症概述

所谓的老年痴呆症,通常是指持续性高级神经功能活动障碍的一种,通俗讲就是在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视觉空间辨认、情绪等方面的障碍。随着现代生活质量的提高,越来越多的老年人变得年轻且充满了活力。但不得不提醒广大朋友不要忘记:我国已经步入老龄社会,老年痴呆症的发病率必将逐年增高。

经调查发现:我国患老年痴呆的平均年龄为75~76岁,患血管性痴呆的年龄多在68岁左右。65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上,而到80岁,此比率就上升到15%~20%。

老年痴呆患者的生活能力下降,他们丧失记忆能力,不认识配偶、子女;生活不能自理,穿衣、吃饭、大小便均需人照顾;有的还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆症人的平均生存期为5.5年,老年痴呆症是继心血管病、脑血管病和癌症之后,成了老人健康的“第四大杀手”。

痴呆已不是中老年人的“专利”,发病的年龄趋于年轻化,四五十岁就患有痴呆的人,数量也在逐年增加。例如50岁的女儿陪同80岁老母亲看病,竟然双双被诊为老年痴呆;47岁妇女丢三落四,同样是老年痴呆惹的祸,这些都在显示,患老年痴呆的年龄在提前。老年痴呆逐步呈现年轻化趋势,血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。

事实上,老年痴呆在中年就开始有症状和反应,如果不提早发现和治疗,等发展严重了就后悔莫及了。专家说,早期的痴呆能治好,可要真等到六七十岁时就无法治疗了。

老年痴呆症的几个阶段

最初征兆是从失忆开始

中老年性痴呆的发病原因还没有找到,但是所有的痴呆都是有规律可循的,而最初的征兆就是失忆。人到中年,看看你最近是不是特别爱忘事?如果只是偶尔忘了但事后能慢慢回忆起来,这都是正常现象。但如果经常忘事,且有些事刻意去记还是会忘,事后还想不起来,甚至影响了工作和生活,最好到医院做个检查。

伴随着“失忆”,还有一些很明显的征兆,一旦感觉不对,千万别不当事,或怕别人笑话,早期征兆是可以治好的,别等到确诊了再治。

一般的老年痴呆症常常发生在50岁以后,起病隐潜,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,如果不注意,通常不容易发现,按照病情的发展,可大致分为3个阶段:

第一阶段也称健忘症

这个时期的表现是记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等,慢慢地连近期的事也遗忘了。与此同时,思维分析、判断能力、视觉空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还可以保持对过去熟悉的工作或技能的记忆。

第二阶段也称混乱症

这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表现是视觉空间辨认障碍明显加重,很容易迷路。还有穿衣也很困难,或把裤子当衣服穿;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自言自语。

第三阶段也称极度痴呆期

病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,便尿失禁。

老年痴呆症的十大警号

1.处理熟悉的事情出现困难。

2.记忆力日渐衰退,影响日常起居活动。

3.对时间、地点及人物日渐感到混淆。

4.判断力日渐减退。

5.抽象思想开始出现问题。

6.常把东西乱放在不适当的地方。

7.明了事物能力及语言表达力出现困难。

8.失去做事的主动性。

9.性格出现转变。

10.情绪表现不稳及行为较从前显得异常。

老年痴呆与健忘的区别

健忘是中老年人脑功能衰弱的表现,而痴呆就是病理性的脑器质性智能衰退,如何区别两者,以下几点可供参考:

遗忘区别

健忘的中老年人对做过事情的遗忘总是部分性的;而痴呆的遗忘则是完全恶性的,记不起发生过的事情,似乎此事已完全消失。

认知能力

健忘老人虽然记忆力下降,但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减;而痴呆老人却丧失了识别周围环境的认知能力,分不清上下午,不知季节变化,不知身在何处,有时甚至找不到回家的路。

生活能力

健忘老人虽会记错日期,有时刚讲完就忘了,但他们仍能料理自己的生活,甚至能照顾家人;而痴呆老人随着病情加重,会逐渐丧失生活自理能力。

情绪变化

健忘老人有七情六欲;而痴呆老人的情感世界则变得“与世无争”,麻木不仁。

思维变化

健忘老人对记忆力下降相当苦恼,为了不延误事,常记个备忘录;而痴呆老人毫无烦恼,思维越来越迟钝,言语越来越贫乏,缺乏幽默感,反应迟缓。是否语言丰富,幽默,是区别生理健忘和痴呆的重要标志之一。

中老年性痴呆是广泛性大脑皮质萎缩引起的,以功能减退和行为性格障碍为主的中老年期常见病,又称中老年前期精神病。它不但使病人身心崩溃,而且给家庭成员带来极大痛苦和负担。专家估计,如果防治措施得不到进一步改善,原处于第4位的中老年性痴呆症将成为21世纪中老年人健康的头号杀手,将会有1/3的65岁以上老人患中老年性痴呆症。该病的病因目前尚不完全清楚,但研究人员普遍认为,中老年性痴呆发病与机体内微量元素的代谢失调有密切关系。

铜:高铜可增加体内自由基水平,改变脂类代谢,导致动脉粥样硬化并加速脑细胞的老化和死亡。近年研究表明,铜在脑中某些部位沉积,可导致脑萎缩、灰质和白质退行性改变、神经元减少,最后发展为中老年性痴呆。

铝:铝是一种低毒且为人体非必需的微量元素,是引起多种脑疾病的重要因素。它是多种酶的抑制剂,其毒性能影响蛋白质合成和神经介质。铝可使脑内酶的活性受到抑制,从而使精神状态日趋恶化。因此,长期过量摄入铝,可导致老年痴呆。中老年性痴呆症患者死后检查证实:脑内铝含量明显超过正常人。据报道,饮水中含铝浓度较高的地区,该病的发病率也较高。

锌:锌是许多蛋白质、核酸合成酶的成分,能促进细胞的更新,增强免疫功能,与心、脑的脉硬化有密切关系。锌在大脑分布有一定区域性,松果体特别多,其次是边缘系统的皮质部,特别是齿状回和海马。缺锌时影响脑功能,尤其是海马功能,海马参与学习、记忆、情绪和条件反射的形成。因此,锌可强化记忆力,延缓脑的衰老。

锰:锰在脑部分布较多,它在脑组织中能激活单磷酸腺苷,在脑神经递质中起调节作用。中老年人缺锰,会出现智力下降,反应迟钝。

硒:硒是具有抗氧化作用,调节机体免疫功能。体内缺硒时酶的催化作用减弱,脂质过氧化反应强烈。过氧化脂质对细胞膜、核酸、蛋白质和线粒体的破坏,导致不可逆损伤,这些长期反复作用,造成恶性循环,可促使大脑和整个机体衰老。

锗:有机锗(系无机锗通过菌丝转化而成)的主要作用在于它的供氧功能和脱氧能力,能清除自由基,降低氧消耗,从而保护大脑。

目前治疗中老年性痴呆症较为困难,但科学的饮食可预防该病的发生。在我们的食物中并不含有过多的铝,但一些食品添加剂中常有铝,家用酵母粉、盐汁食品固定剂、干酪和苏打饼干中也均含有铝,其量虽不太大,却值得中老年人注意,不可长期或过多食用。饮水中铝的含量也不可忽视,地表水含铝并不多,但近年来日趋严重的酸雨,可使地质中铝溶入水中,从而造成我们过多摄入铝。现代烹饪炊具不少为铝制品,如果经常将过酸过咸的食物放在这种炊具中存放过久,就会使铝深入食物而被吸收。中老年人在日常生活中必须注意这些造成摄入铝过多的不利因素。

如果是高铜所引起的中老年性痴呆症,除应积极治疗肝豆状核变性病(肝脏合成铜蓝蛋白能力低于正常人,使铜大量沉积在大脑等器官)外,还要限制富含铜的食物,如可可粉、干茶叶、动物肝脏、核桃和芝麻酱等。

中老年人多吃富含锌、锰、硒、锗类的食物,如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、豆类、坚果类、蚕蛹、大蒜、蘑菇等食物,对预防中老年性痴呆的发生是很有益的。

按摩疗法

手指操:手指操简单、方便、易行,尤其对中老年人较为适合。从中医观点来看,手上集中了许多与健康有密切关系的穴位,联系着全身的内脏,适当地刺激这些经络穴位,有助于保持健康,某些症状也可以得到改善。经常以手指为中心进行各种活动,可以使大脑皮层得到刺激,保持神经系统的青春活力,对中老年痴呆可起到预防作用。手指操练习的方法如下:

第一组:

1.吐气握拳,用力吸足气并放开手指,可以使头脑轻松。

2.用一手的示指和拇指揉捏另一手指,可使心情愉快。

3.吸足气用力握拳,用力吐气的同时急速依次伸开小指、无名指、中指、示指。左右手各做若干次。注意:握拳时将拇指握在掌心。

4.刺激各指端穴位,增加效果。用示指、中指、无名指、小指依次按压拇指。

5.刺激各经络。用拇指按压各指指根。

6.双手手腕伸直,使五指靠拢,然后张开,反复做若干次。

第二组:

1.抬肘与胸平,两手手指相对,互相按压,用力深吸气,特别是拇指和小指要用力。边吐气,边用力按。对于呼吸系统的疾病、女性病、腰痛也有效。

2.将腕抬到与胸同高的位置上,双手对应的手指互勾,用力向两侧拉。对高血压也有效。

3.用右手的拇指与左手的示指、右手的示指与左手的拇指交替相触,使两手手指交替相触中得到运动。动作熟练后加快速度。再以右手拇指与左手中指,左手拇指与右手中指交替做相触的动作,依此类推直做到小指。可以锻炼运动神经,防止头脑老化。

4.双手手指交叉相握(手指伸入手心),手腕用力向下拉。

5.双手手指交叉相握,手指伸向手指,以腕为轴来回自由转动。

6.肘抬至与胸同高的位置上,使各指依次序弯曲,并用力按压劳宫穴。可强健肠胃。

第三组:

多点刺激法。可用小铁球或核桃作为工具,具体做法如下:

1.将小球握在手中,用力握住同时呼气,然后深吸气并将手张开。

2.将两个小球握在手里,使其左右交换位置转动,中老年人都有经验,当有烦恼和不满情绪时,用此法可得到解除。

3.两手心用力夹球相对按压,先用右手向左手压,然后翻腕使左手在上,边压边翻转手腕。

4.用示指和拇指夹球,依次左右交换进行。

5.将球置于手指之间,使其来回转动。

中医疗法

中老年性痴呆症多发生在65岁以后,且女性多于男性,随着年龄增长,其发病率也逐渐增长。

中医认为,中老年性痴呆多为年老体虚,五脏疲惫,肾阴亏乏,精血不足,心肾不足,髓海空虚,脑脉失养所为。故步入花甲之年后,应注意养阴益肾,填精补髓,以改善记忆,增强智能,消除疲劳,以防止中老年性痴呆的发生。可选用下列食疗方。

1.羊骨粥。羊骨1000g,大米100g,盐少许,葱白2茎,生姜3片,莲米10g(研细)。将羊骨洗净,捶破,加水煎汤,以汤代水,加大米、莲米煮粥,待熟时调入盐、葱白、生姜,早晚温热服食。可补肾填精,聪脑安神,壮骨生髓,适用于肾精亏乏,脾胃不足之中老年性痴呆等。

2.胡桃首乌炖猪脑。胡桃仁、何首乌各15g,天麻6g,猪脑1副,调味品适量。将天麻切片,首乌布包,猪脑去筋膜备用,锅中放清水、天麻、胡桃,首乌,小火炖沸后,下猪脑,煮至脑熟,去药包,调味服食。可以脏补脏,以形活形,养血补肾,育阴填精,适用于中老年人五脏亏虚,髓海不充所引起的心悸,失眠,记忆下降,痴呆、健忘等。

3.鱼头炖冬菇。鲢鱼头1个,冬菇、肥肉,调味品各适量,人参粉3g。将鱼头切为两半,放入葱、姜、料酒腌1小时,把肥肉片、鱼头、冬菇同放盆中,加清水、盐适量,上笼蒸至30分钟左右,再放入黄瓜丝、葱花、香菜、味精、姜末、香油、参粉即成。可聪脑明目益智,适用于肾阴不足,髓海不充所致心悸,失眠,步态不稳,视物模糊,痴呆等。

4.猪脊髓甲鱼汤。猪脊髓200g,甲鱼1只,调味品适量。将甲鱼用沸水烫死,去甲壳,内脏,头、爪,猪脊髓洗净备用,将甲鱼肉与葱、姜同放锅中,大火烧沸后,改小火煮至甲鱼肉待熟时,下猪脊髓,煮沸,再下胡椒、味精、盐、料酒等,煮熟服食。可补气血,填肾精,强腰脊,聪脑目,对中老年性痴呆,脑动脉硬化,脑萎缩等,有良好的补益食疗作用。

5.牛肉胶冻。牛肉1000g,黄酒250g。将牛肉洗净,切成小块,放锅中,加清水适量,大火烧沸后,转小火煎煮,每小时取肉汁1次,加清水再煮,如此反复4次,将4次所取肉汁约2000g用小火续煮至肉汁黏稠时,调入黄酒,续煮至肉汁稠黏,停火候温装瓶,每晚温服1小杯。可益气养血,健脾开胃,适用于中老年人脾胃亏虚。

6.白木耳炖肉。白木耳15g,精猪肉500g,大枣10枚。将木耳泡开,去根蒂、杂质,洗净,猪肉洗净切片,冰糖捣碎,大枣去核,同放锅中,加清水适量,大火烧沸后,转小火炖至白木耳熟透即成。可补胃益中,适用于脾胃亏虚所引起的虚劳百疾,眩晕,乏力,动则喘息,健忘,心悸,失眠,多梦等。

7.补脑宁神羹。猪脑(或牛、羊脑)2副,银耳,黑木耳各6g,香菇6朵,鹌鹑蛋3只,首乌汁2茶匙,盐、味精等调味品各适量。将二耳、香菇发开,洗净,二耳切碎,香菇切丝,鹌鹑蛋煮熟,去壳备用,猪脑去筋膜,上锅蒸熟后切碎,同放入开水中煮透,下鹑蛋、首乌汁及调味品等,煮沸,加适量淀粉勾芡即成。可补脑明目,宁心安神,适用于肝肾亏虚,精血不足之眼目干涩,失眠多梦,记忆力下降,精力不集中等。

1.由于智能下降,记忆减退,常会错拿别人的东西,乱睡床位,找不到厕所等,易造成患者间的争执、冲突。故应重点照顾,及时纠正,耐心诱导。对吸烟的患者,应劝其戒烟,切忌在床上吸烟,要定点、定时、集中管理,严防烫伤,避免乱丢未熄灭的烟蒂而发生火警等意外。

2.对有收藏废物、脏物行为的患者应耐心劝阻,经常检查。严防吞服脏物,必要时专人监护。

3.对年老、体弱、步态不稳的患者,走动时应予以照顾,防其他患者惹事碰撞,谨防跌倒等意外。

4.对孤独、行为退缩的患者,应针对不同对象,积极组织患者参加简单的劳动,开展适宜的文体活动,以促进患者的智能、行为等精神状态得到不同程度的改善或延缓进一步衰退。

5.对兴奋躁动或行为紊乱的患者,则按兴奋躁动患者护理要求,对一般患者要防突然冲动,以免发生意外。

1.忌精神刺激、喜怒无常、惊恐思虑等。人到中老年之后,气血亏虚,五脏六腑功能日益衰退,如在这个自然衰老过程中受到外界的不良精神刺激后,容易发生中老年性痴呆。中老年人应以积极的心态,做到乐观、愉快、宽宏大量、热爱生活,以防止智能衰退,同时还应保持与周围环境及人群的接触,以延缓心理的衰老过程。

2.避免损害脑细胞的疾病。如脑炎、颅外伤、脑血管疾病、慢性中毒及内分泌功能紊乱等疾病均是中老年性痴呆发病的诱因。而且忌长期使用降血压、镇静安定剂等药物,以避免这类药物对脑功能的干扰,加速病情发展。

3.忌营养摄入不足或维生素缺乏,忌饮酒吸烟。老年痴呆与饮食有着很密切关系,研究发现牛奶、鸡蛋、鱼、肉、动物肝脏等优质蛋白食品对大脑功能有强化作用,大量的蔬菜、水果及豆制品可补充B族维生素及维生素C、E,防止营养不足引起的智能障碍。吸烟使体内小动脉收缩变窄、加重病情,所以中老年人应戒烟戒酒。

4.忌缺乏适当体力活动及脑力劳动。调查显示,长寿老人均坚持一定量的体力与脑力活动,这种持久且适量的活动,不但能促进血液循环及新陈代谢,且能加强神经系统的活动,提高调节能力,这样有利于防止或延缓智力衰退。

5.忌病人无人照看。病人由于病情的发展,会出现诸如自伤、伤人、毁物、纵火等行为,因此应有专人照看,以防发生不测意外。

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