气病与血病之间有着密切的关系，一般是气病影响及血者为常见，如气虚而致血虚，气滞而致血瘀等，但血病也可影响于气，如血虚而气乏，血瘀而气滞等。
气病与血病之间，以及气病各证之间，血病各证之间，常有因果、兼并的病理关系存在，因而有气血两虚、气滞血瘀、气虚血瘀、血虚夹瘀等证候，所以临床辨证时应当气血互参，治疗时亦应互相照顾。
一、气的证候
临床常见的气的病证，可概括为气虚、气陷、气滞和气逆。
（一）气虚
【临床表现】少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸证加剧，舌淡苔白，脉虚无力。
【病因病机】气虚证，是指脏腑组织功能减退所表现的证候。常由久病体虚，劳累过度，年老体弱等因素引起。本证以全身功能活动低下的表现为辨证要点。人体脏腑组织功能活动的强弱与气的盛衰有密切关系，气盛则功能旺盛，气衰则功能活动减退。
由于元气亏虚，脏腑组织功能减退，所以气少懒言，神疲乏力；气虚清阳不升，不能温养头目，则头晕目眩；气虚毛窍疏松，卫外不固，则自汗；劳则耗气，故活动时诸症加剧；气虚无力鼓动血脉，血不上营于舌，而见舌淡苔白；运血无力，故脉象按之无力。
【治疗原则】补气。
（二）气陷
【临床表现】头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂，舌淡苔白，脉弱。
【病因病机】气陷证，是指气虚无力升举而反下陷的证候。多见于气虚证的进一步发展，或劳累用力过度，损伤某一脏器所致。本证以内脏下垂为主要诊断依据。气虚功能减退，故少气倦怠；清阳之气不能升举，所以头晕目花；脾气不健，清阳下陷，则久痢久泄；气陷于下，以致诸脏器失其升举之力，故见腹部坠胀、脱肛，子宫或胃等内脏下垂等证候；气虚血不足，则舌淡苔白，脉弱。
【治疗原则】补气升阳。
（三）气滞
【临床表现】胸胁脘腹等处疼痛，时轻时重，疼痛部位不固定，表现为“胀痛”“攻痛”“串痛”。胸闷、腹胀在嗳气、矢气后减轻。脉弦，舌、苔无显着改变。
【病因病机】气滞是指人体或某一部分、某一脏腑的气机阻滞、运行不畅的证候。
所谓“初病在气”，主要是指气滞而言。引起气滞的原因很多，一是精神情志不舒，饮食失调，感受外邪，或用力努伤、闪挫等因素，均能引起气机失调，这是气滞的常见原因；二是痰饮、瘀血、食积等病理产物的阻塞，也可使气的运行发生障碍而致气滞；三是阳气虚弱，运行无力，以致脏腑气机不畅，也可形成气滞。
气的运行发生障碍，不通则痛，故气滞以疼痛、胀闷为其主要临床表现。由于气机阻滞，故疼痛表现为“胀痛”“攻痛”及“串痛”性质；由于嗳气、矢气可使气机暂时得到通畅，故胀闷、疼痛缓解；脉弦，为气机阻滞不利，脉气不舒之象。
此外，气机流通发生障碍，由情志不畅引起者，临床常称之为“气郁”。气机阻滞闭塞严重者，则称为“气闭”。
【治疗原则】行气。
（四）气逆
【临床表现】肺气上逆，则见咳嗽喘息；胃气上逆，则见呃逆、嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆，则见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。
【病因病机】气逆证，是指气机升降失常，逆而向上所引起的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。本证以症状表现是气机逆而向上为辨证要点。
肺气上逆，多因感受外邪或痰浊壅滞，使肺气不得宣发肃降，上逆而发喘咳。胃气上逆，可由寒饮、痰浊、食积等停留于胃，阻滞气机，或外邪犯胃，使胃失和降，上逆而为呃逆、嗳气、恶心、呕吐。肝气上逆，多因郁怒伤肝，肝气升发太过，气火上逆而见头痛、眩晕、昏厥；血随气逆而上涌，可致呕血。
【治疗原则】降气。
二、血的证候
血的病变，临床常见者主要有血虚和血瘀两种。
（一）血虚
【临床表现】面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，经期错后或闭经，舌淡苔白，脉细无力。
【病因病机】血虚证，是指血液亏虚，脏腑百脉失养，全身虚弱的证候。血虚证的形成，有禀赋不足；或脾胃虚弱，生化乏源；或各种急慢性出血；或久病不愈；或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络新血不生；或因患肠寄生虫病而致。
本证以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱为辨证要点。人体脏腑组织，赖血液之濡养，血盛则肌肤红润，体壮身强，血虚则肌肤失养，面唇爪甲舌体皆呈淡白色。
血虚脑髓失养，睛目失滋，所以头晕眼花。心主血脉而藏神，血虚心失所养则心悸，神失滋养而失眠。经络失滋致手足发麻，脉道失充则脉细无力。女子以血为用，血液充盈，月经按期而至，血液不足，经血乏源，故经量减少，经色变淡，经期迁延，甚则闭经。血虚之极，或突然大量失血，出现面色苍白、脉微欲绝者，临床常称为“血脱”。
【治疗原则】补血。
（二）血瘀
【临床表现】疼痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，质硬按之不移，称为积。出血反复不止，色泽紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肤表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑、瘀点，脉象细涩。
【病因病机】血瘀证，是指因瘀血内阻所引起的一些证候。形成血瘀证的原因有：
寒邪凝滞，以致血液瘀阻，或由气滞而引起血瘀；或因气虚推动无力，血液瘀滞；或因外伤及其他原因造成血液流溢脉外，不能及时排出和消散所形成。本证以痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。由于瘀血阻塞经脉，不通则痛，故疼痛是瘀血证候中最突出的一个症状。瘀血为有形之邪，阻碍气机运行，故疼痛剧烈如针刺，部位固定不移。由于夜间血行较缓，瘀阻加重，故夜间痛甚。积瘀不散而凝结，则可形成肿块，故外部肿块色青紫，内部肿块触之坚硬不消。出血是由于瘀血阻塞络脉，阻碍气血运行，致血涌络破，不循经而外溢。由于所出之血停聚不行，故色紫暗，或已凝结而为血块。瘀血内阻，气血运行不利，肌肤失养，则见面色黧黑，肌肤甲错，口唇、舌体、指甲青紫色暗等体征。瘀血内阻，冲任不通，则为经闭。丝状红缕、青筋显露、脉细涩等，皆为瘀阻脉络，血行受阻之象。舌体紫暗，脉象细涩，则为瘀血之证。
【治疗原则】活血化瘀。
第四节辨津液证候
津液的病变，是体内津液代谢发生异常，或亏虚损伤，或停聚不化等，而反映于临床的证候，根据脏象学说中有关津液代谢的理论，可以辨出津液病变的不同性质。
津液的病变，可概括为津液不足和水液停聚两个方面。
一、津液不足
津液不足证，是指由于律液亏少，失去其濡润滋养作用所出现的以燥化为特征的证候。多由燥热灼伤津液，或因汗、吐、下及失血等所致。
【临床表现】皮肤干燥瘦瘪，眼球深陷，咽干唇焦，小便短少，舌燥无津，脉细数无力等。
【病因病机】脱液是因大吐、大泻以及高热大汗等原因，迅速引起津液严重耗损的病变。脱液是津液大量脱失的重证，津液不能充实形体，故见皮肤干燥瘦瘪，眼球凹陷；机体失其濡润，故见咽干唇焦，舌燥少津等症。
【治疗原则】滋阴补液。
二、水液停聚
津液的生成、输布及排泄，与肺、脾、肾关系最为密切。若肺、脾、肾等脏腑的气化功能失常，津液不能正常输布、排泄，便可积聚并转化为水湿之邪。水湿泛滥，就会出现水肿；水湿凝聚，就会出现痰病；水湿停聚在局部，就会出现饮证。所以，水泛、痰凝和饮停，主要是肺脾肾三脏气化功能失常，引起津液的敷布和排泄障碍，形成病理性水液停滞的病变。
（一）水停证
【临床表现】头面、眼睑、四肢、腹部、甚至全身浮肿，或开始眼睑浮肿，继而头面、四肢及全身皆肿，来势迅速，伴恶寒，发热，无汗，苔白，脉浮、濡。或下肢浮肿较甚，按之凹陷没指，神疲肢冷，尿少，便溏，舌淡，脉细弱。
【病因病机】水肿是指某些原因，引起肺脾肾三脏气化功能失调，水道不利，以致水湿潴留，泛滥肌肤，发生浮肿的病证。凡外感风邪、水湿浸淫等因素引起水肿者，多为阳水，往往眼睑先肿，继而头面、四肢皆肿，来势迅速，伴有恶寒、发热、无汗、苔白润、脉浮或濡等肌表闭塞、水湿停聚不行的症状。因饮食劳倦、房室过度等，以致脾肾亏虚而成水肿者，多为阴水。常见全身浮肿，腰以下更甚，按之没指，神疲肢冷，尿少便溏，舌淡，脉细弱等脾肾阳虚而水湿停聚的表现。
【治疗原则】发汗利水或温阳利水。
（二）痰证
【临床表现】咳嗽唾痰，头目眩晕，胸闷呕恶，苔腻，脉滑等。
【病因病机】痰证是由肺脾肾三脏气化功能失调，水不化津，凝聚而成痰浊的病证。
由于脾失健运，水不化津，转化为水湿，凝聚而成痰浊。这是痰凝的根源。所以，李时珍说：“脾为生痰之源”。肺气宣降失职，则由脾上归于肺的水津不能布散通调，聚而成痰，因而肺就成了痰浊留滞的场所，故李时珍又说：“肺为贮痰之器”。肾阳虚衰，蒸化无力，水不化气，亦可凝聚而成痰浊。
咳嗽，唾痰，头目眩晕，胸闷呕恶，苔腻，脉滑，是痰凝的共有症状。临床常见的痰证，按其性质可分为风痰、热痰、湿痰、燥痰、寒痰五种。以痰证兼见风象的为风痰，兼见热象的为热痰，兼见湿象的为湿痰，兼见燥象的为燥痰，兼见寒象的为寒痰。
【治疗原则】化痰理气。
（三）饮证
【临床表现】咳嗽气喘，痰多而稀，胸闷心悸，甚或倚息不能平卧，或脘腹痞胀，水声漉漉，泛吐清水，或头晕目眩，小便不利，肢体浮肿，沉重酸困，苔白滑，脉弦。
【病因病机】饮证是指水饮质地清稀，停滞于脏腑组织之间所表现的病证。多由脏腑功能衰退或障碍等原因引起。饮证主要以饮停心肺、胃肠、胸胁、四肢的病变为主。
饮停于肺，肺气上逆则见咳嗽气喘，胸闷或喘息不能平卧；水饮凌心，心阳受阻则见心悸；饮停胃肠，气机不畅，则脘腹痞胀，水声漉漉；胃气上逆，则泛吐清水；水饮留滞于四肢肌肤，则肢体浮肿，沉重酸困，小便不利；饮阻清阳，则头晕目眩。饮为阴邪，故苔见白滑，饮阻气机，则脉弦。
【治疗原则】温阳化饮。
第五节辨情志证候
七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志。当外来的精神刺激过于强烈或持续过久，超过了正常活动范围，便可导致情志内伤病的发生。
七情病证，常与患者个性有关，而人事环境，则为内因。不同的情志变化，对内脏有不同的影响。《素问·阴阳应象大论》指出：“喜伤心”“怒伤肝”“忧伤肺”“思伤脾”“恐伤肾”。且因五脏之间存在相互依存、相互制约的关系，情志所伤亦可相互影响，故临床见证亦颇复杂。辨证时除详查病因之外，还须细审脏腑见症，则论治有据。
应当特别指出的是，中医学将各种情志活动分属于不同脏腑，因此当情志活动过激，成为致病因素时，首先多伤及所属之脏（即所谓“反伤本脏”），因而其病变证候有一定的规律可循。但是，情志异常对脏腑的损伤，可互通为病，一情可伤多脏，一脏可被多情所伤。这种互通为病，决定了情志损伤病证的复杂多变性，因而七情证候就不一定完全像以下所述的那样单纯、机械，而应灵活辨析。
一、喜证
【临床表现】心神不安，精神涣散，思想不能集中，或语无伦次，哭笑无常，精神错乱，举止失常，甚至痴狂等。
【病因病机】喜为心之志，适度喜乐能使人心情舒畅，精神焕发，营卫调和。但是，喜乐无制，超过正常限度，则心神受伤。“喜伤心”“喜则气缓”，过喜伤心，使心气弛缓，心主藏神，神不守舍，故见心神不安，精神涣散，思想不集中等症。暴喜过度，甚至还可能出现语无伦次，哭笑无常，或精神错乱，举止失常，狂躁不安等。
二、怒证
【临床表现】头胀头痛，面红目赤，眩晕，呃逆呕血，腹胀飧泄，甚或神昏暴厥等。
【病因病机】“怒伤肝”“怒则气上”，过于愤怒而致肝的疏泄功能失常而呈亢进状态。
过于愤怒，大怒不止，怒则气上，肝气升发太过，肝藏血，血随气涌，故见头胀头痛，面红目赤，眩晕；甚则气血并走于上，蒙蔽清窍，而出现神昏暴厥。《素问·生气通天论》曰：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆，则见呃逆、呕血；横逆犯脾，脾失健运，则见腹胀、飧泄等症。《素问·举痛论》曰：“怒则气逆，甚则呕血飧泄”。
三、思证
【临床表现】食欲不振，腹胀便溏，形体消瘦，或睡眠不佳，多梦健忘，心悸怔忡等。
【病因病机】“思伤脾”“思则气结”，思虑太过、气机郁滞而致脾主运化功能失常。
思为脾之志，《灵枢·本神》篇云：“因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑”。思虑太过而易致气结不散，正如《素问·举痛论》所说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”意即过度冥思苦想，易造成志凝神聚的精神状态，久而出现气机郁滞的病理变化，故《诸病源候论·气病诸候》曰：“结气病者，忧思所生也；心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内。”
