邪热迫肺，肺失清肃，故发热而喘咳，气急息粗，痰黄而稠；热灼津伤，故口渴，尿黄，便秘。肺居胸中，喉为肺之门户，鼻为肺之窍，热邪壅肺，肺系不利，所以胸痛、喉痛、鼻煽气灼。若仍有微恶风寒，脉数而浮，是尚有风热表邪未解；若肺热内郁，炼液为痰，痰热交阻，营血被腐而为脓，故吐脓血腥臭痰，是为肺痈之疾。
【治疗原则】清热宣肺，止咳平喘。
五、燥邪犯肺
【临床表现】干咳无痰，或痰黏难咯，咳甚则胸痛，甚或咯血，鼻衄，喉痒，口鼻干燥，肤涩，便结，舌干苔薄而少津，脉浮细。常兼发热，微恶风寒，头痛身楚等。
【病因病机】多因秋令感受外界燥邪，耗伤肺津，或因风湿诸邪伤津化燥而成。燥邪犯肺，津液亏少，肺不得滋润而失清肃，故干咳不止，痰黏难咯，咳伤肺络，则胸痛咯血；燥伤肺津，津液不布，则口鼻皮肤干燥，舌体少津，大便干结。由于系燥邪外袭，肺卫失宣，故常兼发热恶寒、头身疼痛而脉浮等表证。
本证在辨证时，一方面要注意燥的性质是偏温还是偏凉；另一方面要注意与肺阴虚的比较鉴别。
【治疗原则】清肺润燥。
六、痰饮停肺
【临床表现】咳嗽痰多，痰质或稠或稀，色白易咯，胸闷，或见喘哮痰鸣，舌苔白腻或白滑，脉象弦滑或濡缓。
【病因病机】外邪束肺，或肺气亏虚，以致肺不布津，停聚而为痰饮，或因脾失健运，聚湿成痰，上渍于肺，而成痰饮停肺之证。《金匮要略·痰饮咳嗽篇》曰：“膈上病痰，满喘咳吐，发为寒热”。痰饮停肺，实质上可分为痰浊阻肺和饮停于肺，而痰、饮的性质均有寒、热的不同。
痰饮阻滞肺气，肺失宣降，故见咳喘胸闷，吐痰量多，其中痰质稠黏者，为痰浊阻肺；痰质稀薄者，为饮停于肺。痰饮阻塞，息道不利，则见哮喘痰鸣。苔腻或苔滑，脉弦滑或濡缓，均为内有痰饮之象。吐痰色白，舌苔白，脉不数，故痰饮的性质偏寒。
【治疗原则】温化痰饮。
第三节脾病辨证
脾的病变主要表现为饮食运化功能的迟钝，以及因营气亏虚、水湿潴留等而导致的种种病理改变。脾病的基本证候主要有：食少无味，腹胀隐痛，大便溏泄，神疲嗜睡，体倦乏力，脉缓弱等。此外，身体困重、肥胖、肢体痿软，口甜，口腻，带下量多，气短下坠等症，亦常是脾病的特殊症状。
一、脾气亏虚
【临床表现】食少纳呆，脘腹痞胀，食后尤甚，大便溏薄，精神疲乏，肢体倦怠，气短懒言，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。
【病因病机】由于饮食失调，或者劳倦耗损，或因思虑劳神，或是呕泻损伤，或由他脏疾病的影响等，均可导致脾气亏虚而运化失常。
脾主运化，脾气虚则化食磨谷的功能减退，故食少、腹胀、便溏；脾失健运，精微不能输布，营气亏虚，气血生化不足，四肢肌肉及全身得不到营血的充养，故有神疲、乏力、气短、懒言、体瘦、面色萎黄、舌质浅淡、脉缓无力等一系列症状。
【治疗原则】益气健脾。
二、脾气下陷
【临床表现】气短乏力，神疲嗜卧，声低懒言，食少便溏，动则气坠。或见头晕目眩，或为食后脘腹重坠作胀，或是便意频而肛门坠重，甚或脱肛、子宫下垂等。面白舌淡，脉缓弱。
【病因病机】本证多是脾气亏虚的发展，或为其特殊表现形式，也可因素体虚弱，久泄久利，过度劳倦等所致。脾气主升，能升发清阳和升举内脏。脾气不升而下陷，全身失却精微营气之充养，故声低气短，倦怠乏力，脉弱无力；清阳之气不能上升于头面，则为头晕目眩，面白舌淡，神疲思睡；气虚升举无力，内脏无托，故脘腹重坠，便意频数，或见脱肛、子宫下垂；劳则气耗，故动则气短、气坠等症尤甚；食少便溏等，是脾气亏虚的一般表现。
【治疗原则】益气升提。
三、脾不统血
【临床表现】便血肌衄，或妇女月经过多，崩漏，以及其他出血等，同时常兼有脾虚气弱的其他证候，如食少便溏，气短神疲，脉虚舌淡等。
【病因病机】多由病久脾气亏虚，或因劳倦伤脾等所致。“气为血帅，血随气行”，脾为气血生化之源，脾气又有统摄血液运行，而使之不溢出于脉外的功能。中气虚弱，统摄无权，加之脾虚则精微失运，脾虚则生化无源，导致血液生化上的形、质不全，而血液不能自固，从而使血液不能循经脉运行而溢于脉外。血溢肌肤，则见皮下出血；溢于胃肠，是为便血；渗于膀胱，则为尿血。气虚则冲任不固，渐成月经过多，或为崩漏等。
【治疗原则】益气摄血。
四、脾阳虚衰
【临床表现】纳少腹胀，脘腹疼痛而喜温喜按，畏冷肢凉，口淡不渴，大便稀溏；或见肢体浮肿，小便不利，或见带下量多而稀白。舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。
【病因病机】每由脾胃气虚发展而成，也可因饮食失调，过食生冷或用寒凉药物而损害脾阳，亦可因肾阳不振而导致。脾阳不振，气虚不运，寒从中生，而成脾虚寒证。
脾以阳气为用，脾虚气弱则运化无权，故纳少腹胀，大便溏泄稀薄；脾位于中焦，证属虚寒，故脘腹疼痛而喜温喜按，阳虚无以温煦，所以畏冷而四肢不温。脾虚不能运化水湿，故小便不利；水湿泛溢于肌肤，则肢体浮肿，渗注于下则为白带量多。口淡不渴，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等，皆为阳气亏虚，寒湿内停之象。
【治疗原则】温中健脾。
五、寒湿困脾
【临床表现】脘腹胀闷，口腻纳呆，口淡不渴，泛恶欲吐，腹痛溏泄，头重如裹，身体困重，体胖或浮肿，妇女常见白带量多，面色黄晦，舌胖苔白腻或白滑，脉濡缓。
【病因病机】多因过食生冷瓜果，以致寒湿停于中焦，或因阴雨气候、居住潮湿、冒雨涉水，遂使寒湿内侵，或是过食肥甘，中阳被困，以致湿从内生，均可形成寒湿困脾。
章虚谷说：“脾气弱则湿自内生，湿盛而脾不健运”，可见脾虚与湿盛之间，是互为因果的。寒湿内生，则湿遏脾阳；而运化失司，升降失常，故脘腹胀闷，泛恶欲吐，腹痛溏泄；湿邪弥漫，阻滞气机，遏制清阳，则见头重如裹，身体困重；湿泛肌肤，则身体肥胖，或为浮肿；湿邪下注，则带下量多，口腻不渴，舌苔滑腻，脉象濡缓等，均为寒湿内困所致。
【治疗原则】化湿温中。
第四节胃肠病辨证
胃主受纳饮食，腐熟水谷，为“水谷之海”。胃与脾互为表里，胃气宜降，喜润恶燥。
胃气对于人体具有重要的生理意义，因而有“人以胃气为本”“脾胃为后天之本”等说法。
小肠为“受盛之官”，主化物，泌别清浊，与心互为表里。
大肠为“传导之官”，能吸收水分，传导糟粕，与肺互为表里。
胃肠病辨证包括胃、小肠、大肠病变的辨证分析。
根据胃的生理功能与特性等，胃的病变主要表现为三个方面：一是食欲与消化能力的改变，如不欲食、食后脘胀，或消谷善饥等；二是胃脘部疼痛或痞胀不适；三是呕吐、呃逆、嗳气、恶心等胃气上逆的症状。
小肠、大肠的病变，主要反映为下消化道功能活动的失常，因而其主要表现：一是大便的异常，如便秘、泄泻、便结、便脓血等；二是腹胀、腹痛、肠鸣等腹部的症状。
一、胃阴不足
【临床表现】口舌干燥，饥不欲食，或胃脘嘈杂，痞胀不舒，或见干呕呃逆，或吞咽有哽塞感，大便干结，小便短黄，舌红少津，脉细而数。
【病因病机】多因温热病后，伤耗胃阴，或是呕泻伤津耗液，或因平素喜食煎炒香燥，或温燥之药太过，而暗耗胃阴等，均可使阴液亏少，胃失濡润。
胃之受纳，消化食物，赖胃气与胃之津液的共同作用，以消磨腐熟。胃之津液不足，则胃失濡润，食不得化，故纳少脘痞，嘈杂不适，津亏液少；胃失和降，所以干呕呃逆，或吞食哽塞；阴津不能上承，故口燥舌干；胃燥津伤及肠，肠道失润，故大便干结，小便短黄。舌红少苔，脉细数等，均为阴液亏少的表现。
【治疗原则】滋养胃阴。
二、胃阳气虚
【临床表现】胃脘时痛，喜温喜按，食少脘痞，或得食痛缓，口淡不渴，气短倦怠，或畏冷肢凉，舌质淡嫩或淡胖，脉沉无力。
【病因病机】多由饮食不节，饥饱失常，使胃气亏损，或因呕吐等损伤胃气，或由脾虚及胃，或是久病失养等所致。
胃气亏虚，则受纳腐熟水谷之功能减退，因而食少脘痞，阳气不足，胃失温煦，故胃脘时痛而喜温喜按，气短倦怠、舌淡嫩、脉弱等，是气虚的表现，若尚有畏冷肢凉、舌淡胖等症者，则是胃阳已虚。
【治疗原则】益气温胃。
三、胃寒证
【临床表现】胃脘冷痛，痛势急剧，遇寒加剧，得温则减，脘痞作胀，恶心欲呕，呕后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，甚或脘腹部有水声漉漉，呕吐清水，舌苔白滑，脉弦或紧。
【病因病机】多因过食生冷，或脘腹受凉，以致寒凝于胃，或脾胃阳气素亏，复感寒邪等所致。《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”寒邪在胃，胃阳被困，故胃脘冷痛；病情属实，故病势急而痛剧；温则寒气散，故得温痛减；寒滞于中，胃失和降而气逆，故脘痞恶心欲呕；阳气迫寒邪外出，故得呕而痛缓；寒伤胃阳，水饮不化而上逆，故口淡不渴而泛清水，若脘腹水声漉漉、呕吐清水，是明显的寒饮停胃证候。舌苔白滑，脉弦或紧，是内有寒饮的表现。
【治疗原则】温胃散寒。
四、胃热证
【临床表现】胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或见口臭，牙龈肿痛、齿衄，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。
【病因病机】多由邪热犯胃，或情志郁火犯胃，或过食辛辣温热之品，以致胃热火旺，阳气亢盛。《灵枢·师传》曰：胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热。”热郁火扰，使胃失和降，故胃脘灼痛而拒按；实火内灼，耗液消谷，故渴欲饮冷，或消谷善饥；火热之邪循经上炎，则见口臭、牙龈肿痛；若灼伤血络，迫血妄行，则见齿衄。
便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数等，是火热之邪耗伤津液，迫血妄行的表现。
【治疗原则】清胃泻火。
五、食积胃肠
【临床表现】脘腹痞胀疼痛，厌食，嗳气酸馊，或呕吐酸腐食物，肠鸣矢气，大便不爽，或泻下之物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。
【病因病机】由于饮食不节，暴饮暴食，以致食积不化，或因脾胃功能本弱，再加饮食不慎而导致。食物停积胃肠，滞塞胃肠气机，故脘腹痞胀疼痛，肠鸣矢气；食积于内，拒于受纳，故厌食；食积化腐，胃气上逆，故嗳气酸馊，呕物酸腐；食浊下趋，则矢气臭如败卵，大便不爽，或泻下之物酸腐臭秽。舌苔厚腻，脉滑或沉实，为实邪内积之象。
【治疗原则】消食导积。
六、胃肠气滞
【临床表现】腹部痞胀疼痛，痛而欲呕或欲泻，泻而不爽，或腹胀痛剧，游走不定，嗳气频作，肠鸣矢气，得之觉舒，亦或胀痛而无肠鸣矢气，苔厚，脉弦。
【病因病机】感受寒邪，饮食不慎，情志失调，虫扰邪积，其他脏腑病变的影响等，都可引起胃肠气机紊乱而为病。
胃肠气机阻塞不舒，故腹部痞胀疼痛；气机不通而上逆，则嗳气欲呕；气机下迫，则欲泻而不爽；嗳气、肠鸣、矢气等，是滞塞之气机暂时通畅的表现，故得之觉舒。
若胀痛剧烈而无肠鸣矢气，并有便秘等症者，是肠道气机闭塞的重症。
【治疗原则】理气行滞。
七、寒积肠道
【临床表现】脐腹冷痛，痛势较剧，拒按喜热，腹泻清稀，亦或为便秘、恶寒、肢冷，面白或青，舌苔白滑，脉弦紧或沉紧。
【病因病机】多因腹部感寒，或食生饮冷等，使寒邪内侵，肠道气机紊乱或素有阳气不振，肠胃功能不健，再因感寒等而发作。《素问·举痛论》曰：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣”，《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立”。由于寒性凝滞收引，寒邪内侵，肠道气机滞塞，故腹痛剧烈；寒邪阻遏或耗伤阳气，故冷痛喜温，腹泻清稀；阳气被遏，机体失去温煦，则恶寒、肢冷，面白或青。苔白滑，脉弦紧，是实寒内积之证。
【治疗原则】散寒温肠。
八、肠道湿热
【临床表现】腹痛、暴注下泄，粪如蛋汤，或腹泻不爽，粪质腥臭，黏稠如黄糜，肛门灼热，或腹痛坠胀（里急后重），下痢脓血。身热口渴，或渴不欲饮，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
【病因病机】多见于夏秋之季，暑湿热邪侵犯肠胃，或因饮食不洁或不节，致使湿热之邪内结肠道。湿热内侵肠道，小肠气机紊乱，泌别功能失常，清浊相干，湿热下迫，故腹痛暴泄，粪如蛋汤；湿热之邪蕴结不解，气机传导不畅，食浊与湿热结聚腐败，故腹痛作泻而不爽，粪质臭秽，黏稠如黄糜；湿热疫毒壅阻，大肠传导失职，湿热伤及气血，气机滞塞，则腹痛坠胀；肠伤血腐，则下赤白脓血；热邪内积，泻泄伤津，故身热口渴而小便短黄。苔黄腻，脉滑数等，表明内有湿热。
【治疗原则】清化肠道湿热。
九、虫积肠道
【临床表现】胃脘嘈杂，腹痛时作时止，贪食，大便排虫，面黄肌瘦，或鼻孔作痒，睡中齿，唇内有小白点如粟粒状，或面部有白色虫斑。亦或突发腹痛，按之有条索状块，甚至痛剧而汗出肢厥，呕吐蛔虫。
【病因病机】由于食入不洁的瓜果蔬菜等，虫卵随饮食物入口，在肠道内繁殖孳生。
