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第67章 产后病概述

产后病是指产妇在产后或产褥期所发生与分娩或产褥有关的疾病称为产后病。妇女由于生产,耗气伤血动津,产后胞宫又渐恢复,此时出现一些特殊的生理现象如恶露排出、泌乳等。在渐趋恢复于孕前状态的过程中,出现了一些与此时特殊生理变化有关的疾病,即是产后病。古人所指产后病范围较广,但部分与内科病的治疗相似。

(一)发病特点

一是虚。产时产后出血过多或血虚;产时用力、出汗;耗气伤津,气阴易伤;产后身体未恢复,过早劳作,损伤气血,易致虚证,故产后易出现气、阴、血的亏虚。

二是瘀。产后元气亏虚,气虚不能运血而成瘀;产后恶露不畅,瘀血内滞胞宫,旧血不去而成瘀。

产后正气虚弱,百节空虚,营卫不固,外邪乘虚而人致病;产后因气血亏虚、渐至恢复、诸脏皆弱,饮食、劳倦、房劳失节必更易致病。

(二)诊断

产后病的诊断方法主要如下:

一是辨恶露。观察恶露的色、量、质、期,以助于辨病与辨证。

二是察腹痛。检查腹痛观察恶露行之畅否。

三是审乳汁与饮食。用以观察胃气的强弱,乳汁量少质清乳房柔软不胀,纳食不馨为脾胃虚弱;乳汁充足,胃纳如常为胃气健旺。

四是问大便。通过查问大便以查津液的盛衰。大便干结秘涩为津液亏损,大便通畅,为津液尚充。

此外,查身热、查汗出、查小便均有助于做出正确诊断。

(三)治疗

产后病治疗总则为“勿拘于产后,勿忘于产后”。根据产后多虚多瘀的特点,以扶正祛瘀为主。照顾气血。扶正有补气益血,养阴生津;祛邪多为活血祛瘀,疏解外邪。

(四)产后用药宜忌

一是宜温。温热之药可助资生之化源。用药偏寒可大伐生生之气,不利于产后气血恢复。且寒凉之药可致血瘀内停。

二是禁汗、下、分利。产后之妇,血气未充,用辛热之药发汗易耗伤津血。消导下法,既伤胃气,又碍乳汁生成,故消导必单纯攻邪之法,去邪必兼补法。

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