老年人用药要避免陷入误区
很多老年人患病后由于期望早日做到药到病除，往往容易产生某些错误的用药心态，从而盲目用药，不但没有发挥药物应有的治病作用，反而有可能因为用药不当，而导致病情加重或者诱发其他疾病的发生。老年人用药容易发生的误区常表现在以下几个方面：
中药安全。任何药物都有一定的毒副作用，只是程度不同而已。有些中药如附子、草乌等，如过量服用会引起心律不齐，甚至心脏停搏等。
静脉输液比口服用药好。患病后应根据病情需要选择用药方式，如果大病小病都静脉输注，很容易造成人为的依赖性。另外，静脉输注还容易发生输液反应和感染等。因此，要做到能口服的不肌注，能肌注的不静脉输注。
用药剂量越大越好。治病心切，用药量过大65岁以上的老年人，用药的剂量一般应小于成人剂量的1/2～3/4左右，尤其是胰岛素和某些抗生素。有的老年人治病心切，擅自加大剂量或增加服药次数，这是十分危险的，很容易发生中毒或其他不良反应。
迷信“名药”和贵重药。名药用之不当也会发生副作用，贵重药的疗效并非比一般药高。有些老年人一听说自己用的药价格较低，就认为它不是好药，对治疗不信任，服药不认真。
滥用抗生素、激素和维生素。据调查，老年人滥用“三大素”引起不良反应甚至导致严重后果的相当多见，应该引起重视。
新药效果更好。市场上和媒体上经常出现一些新药，其实很多产品只是包装或药名更新一下，而成分并没更新。即使真正的新药，老年人应用也要十分小心，因为老年人对药物很易产生过敏反应及不良反应。老年人用药应首选疗效确实，不良反应小，久经考验的老药，千万不要跟着广告走。一个新药上市，一般要经过3～5年，才能给予公正的评价。老年人不要轻易做新药的试验对象，因为你没有这个本钱。
慕名吃药，跟着广告走。不少老年人如果觉得某一种药对某种病疗效不错时，便对此药“情有独钟”，以后患上了症状类似的疾病时，都用这种药，一直用到药物的毒副作用出现时才去医院咨询，往往导致“亡羊补牢”的悲剧。有些老年人则很迷信医药广告上介绍的新药和“特效药”，有些医药广告的过誉之词往往成了误导老年人用药“赶时髦”的教唆犯。认为用药品种越多，效果越好。老年人患慢性病者居多，而且多数人还同时患有几种疾病，有的老年人为了使病好得快一些，往往要求医生开药时面面俱到，认为用药品种越多，效果就越好。其实用药治病和用兵打仗不同，多种药物不适当地同时应用，不但没有增加治疗效果的作用，反而有可能因药物之间的互相拮抗作用而降低疗效。有的还会因为违反配伍禁忌而出现副作用，增加药物的毒性，特别是静脉输液用药时，更是如此。
迷信补药、抗衰老药。近年来，老年人滥用补药和抗衰老药的现象日趋严重，许多老年人不相信医生而相信药品广告，以求滋补获长寿。其实，补药用之不当或不对症，非但无益，反而有害。实践证明：不少老年人由于滥用抗衰老药，造成种种不良后果。
杨力谈养生：
屏弃“正月里不吃药”的偏见
生活中，有很多老年人都奉行“正月里不吃药”，这实在是一个传统偏见。从大年初一开始的整整一个月里，谁敢保证自己不得一点儿病呢？而对那些平素就有这样或那样慢性病的人，如果停药一个月，该造成什么样的后果呢？
心脏功能不好和高血压患者，在春节期间及正月里不但应该加倍保重身体，还绝不能停药，否则容易诱发心脏疾病和血压异常所致的脑中风等疾患；因饮酒过量、食无节制而出现胃肠功能失调、消化不良的症状时，除饮食调养外，应及时服用一些如香砂平胃散、保和丸之类的中成药物，使病体及时得到恢复；正月里天气寒冷，患上感冒以后不能硬挺着，应该对症服用一些治疗感冒的药物，并注意多休息，以免加重病情；春节期间人来客往易致身心疲劳，老年人尤应多加留意，发现身体不适，应尽快去医院检查，并服用药物治疗，才不会贻误病情。
岁自元月起。在万象更新的新一年里，身体状况如何，全在于自己的保养和适当锻炼，与正月不服药没有一点关系。若在正月里有病也坚持不服药，日后病情有了变化就后悔莫及了。
老年人应掌握一定的用药原则
人步入老年，由于身体各器官功能的衰退，对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降。据有关资料统计，在41～50岁的病人中，药物不良反应（ADR）的发生率是12％，80岁以上的病人上升到25％。同时，老年人用药不仅出现ADR发生率较年轻人为高，而且一旦出现，其严重程度亦较年轻人为高，甚至导致死亡。因此，老年人用药，首先应掌握一定的用药原则，预防ADR的发生。
严格掌握用药指征，用药要少而精。老年人由于生理衰老、病理变化，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救。因此，老年人用药要十分小心，必须严格掌握用药指征，选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况，慎重用药。对有些病症可以不用药物治疗的就不要滥用药物。如刚退休的老年人，由于不适应生活环境的骤然变化，会出现头痛、失眠、焦虑、轻度高血压、浮肿、畏食、乏力、烦躁等多种症状，这在医学上称为“退休综合征”。上述症状中焦虑可能是主要矛盾，针对这一主要矛盾，予以心理疏导劝慰，再加用点镇静剂或安慰剂就可能取得很好效果。老年人有些疾病是由于滥用药物或用药不当造成的。据调查，在住院的老年病人中，患医源性或药源性疾病的高达20％～30％。因此，老年人用药一定要掌握少而精的原则，对于那些可用可不用和疗效不肯定的药物一律不用。
用药种类应尽量少。用药多是引起药物不良反应的主要因素，据统计用1种药的不良反应发生率为10.8％，而同时用6种药时，不良反应发生率可增至27％，所以用药种类应尽量少。
了解药物性能。同样一类药，其作用原理可能不一样，所以，用药前一定要了解其性能，才能既发挥效能，又减少不利影响。
掌握最佳用药剂量。由于老年人对药物耐受能力差，个体差异增大，半衰期延长，因此，对老年人用药剂量必须十分慎重。有人主张，从50岁开始，每增加一岁应减少成年人用量的10％。也有人主张60岁以上用成年用量的1/3，70岁用1/4，80岁用1/5。我们的体会是，对老年人的用药剂量，应根据年龄，体重和体质情况而定。对年龄较大，体重较轻，一般情况较差的老年病人应从“最小剂量”开始。如能进行血药浓度监测，则可更准确地根据个体差异调整用药剂量。
熟悉药物的副作用。许多药物在应用的过程中常会产生一些副作用，老年人则更容易发生。如老年人因肌力的减退或肠蠕动功能低下，容易发生习惯性便秘而长期使用泻药。泻药都有一些副作用，如酚酞可导致吸收不良综合征；硫酸镁有20％的镁会被吸收而从肾脏排泄，可以影响肾功能。所以，选药时都应有所考虑。
掌握好用药最佳时间。不同的药物均有各自的最佳吸收和作用时间，若能按此规律给药可以得到事半功倍的疗效。如洋地黄、胰岛素在凌晨4时给药，其效果比其他时间要大几倍。皮质激素在上午6～8时给药，不仅可以提高疗效而且还可以减少激素的不良反应。有些药对胃肠道刺激性较大，如铁剂、某些抗生素、抗肿瘤药等，放在饭后服就会减轻对胃肠道的刺激。另一些药则要求在饭前服才能收到较好的疗效，如健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉止痛药、降糖药、利胆药等。许多药为了维持长久的疗效，必须相应地维持血内一定的有效浓度，因此，必须根据各种药物在体内代谢、排泄速度的快慢（即半衰期），每隔6、8、12或24小时给一次药，不能随意缩短或延长间隔给药时间。
不断提高自我保健知识水平，加强用药的自我监护。据调查，老年人出现药物不良反应中，有2/3是可以预防的。因此，老年病人在选择用药时，要根据自己以往用药有无药物过敏史，慎重选择用药，详细咨询了解药物名称、特性、药效、用法、可能发生的不良反应、处理方法、药物的适应证、禁忌证、贮藏方法等。若家庭备用的药品，必须注意药物有无变色、变质及有无过期失效。老年人服用地高辛、抗心律失常药、抗高血压药、抗糖尿病药、利尿药、抗凝药、抗肿瘤药、抗精神病药、抗生素、β-受体阻断剂等，应密切监视药物不良反应，定期到医院做血药浓度监测或其池有关检查，如心电图，血钾、血钠、血氯检测，肝、肾功能检查，血糖、血脂测定，测量血压等，以准确指导、合理用药。因为上述各类药品治疗剂量与中毒剂量比较接近，被认为是“高危药物”，必须密切监视用药后的疗效及不良反应，并及时进行合理的调整。老年人选择用药应注意选用疗效高，能改善远期预后，提高生命质量，加快康复，不良反应小，价格便宜，患者能长期坚持服用且服用方便的药物，才能获得满意的疗效。
在用药前注意一下。从整体出发，慎重考虑，避免不必要的用药；发病后要到医院确诊，防止滥用药与长程用药，用药剂量应为成人剂量的1/3～1/4；多种慢性疾病综合治疗时，用药品种宜简单，一般不超过5种；烟、酒、浓茶、浓咖啡、刺激性大的食物等不良嗜好应劝其戒除或克制；对有效剂量与中毒剂量很接近的药物，如氨茶碱、狄高辛等，最好进行血液浓度监测，根据测定参数调整给药方案；服用对肝、肾功能有影响的药物，应注意病情变化，及时检查肝、肾功能；补药虽好，但也不可随意服用，应按医嘱，否则可能适得其反；
老年人因肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力减退，所以其不良反应率要比年轻人高2～3倍，只有充分认识这一问题，合理用药，方能达到用药安全有效和防病治病之目的。
杨力谈养生：
有些药不能同时服用
老年人常患有多种疾病，因而采用多种药物治疗。有些药物合并服用不影响疗效；有些可取长补短，提高疗效，减少药物用量和不良反应。但是，也有一些药物合用后，可出现毒性增加，下面就是一些常见的不能同时服用的药物：
作用于消化系统的药物。胃舒平与酵母片不能同服；乳酶生与抗生素不能同服；与药用炭、次碳酸铋等肠道吸附剂不能同服；与胃舒平、氢氧化铝、小苏打等不能同服。
维生素类药。维生素B2与四环素类药、林可霉素、制霉菌素不宜同服；维生素C不宜与红霉素合用；维生素E不宜与阿司匹林等水杨酸类解热止痛药同服。如必须同服，应间隔24小时分别服用。维生素类对青霉素、卡那霉素、庆大霉素等抗生素有一定影响，也不宜同用。
不宜与安定同用的药物。治疗老年人失眠的安定与维拉帕米同用可造成肝炎；与哌替啶同用可引起呼吸停止；与利眠宁合用可引起遗尿；与苯巴比妥合用可引起精神错乱。四环素类药：包括四环素、土霉素、强力霉素、金霉素等，不能与氧化铝、胃舒平、各种钙片、硫酸亚铁同服不能与苯妥英钠、氯丙嗪同服，不能与青霉素同服。
氨基糖苷类抗生素。包括链霉素、卡那霉素、新霉素等，不能与速尿、利尿酸钠同服。
磺胺类药不能与乌洛托品同服，也不能与酵母片、普鲁卡因同服。
地高辛与利尿剂联合使用时需补钾，否则易出现洋地黄毒性反应。
老年人应掌握的用药须知
老年人用药必须既要考虑到患者的病情、体质、营养状况等，又要考虑到药物的性质、疗效、剂型及毒副反应等，从而筛选适宜的药物种类、剂型、剂量和用药时限。老年人用药时应掌握如下用药须知：
发觉某药物有副作用时应及时停服。有些药物，中青年人服用效果很好，但有些老年人服用时会出现许多副作用，严重时甚至死亡。例如氨茶碱，老年人用来治疗老年慢性支气管炎和气喘功效卓着，故常被率先应用，但是有些老人服用后很快出现氨茶碱中毒，表现出烦躁、呕吐、忧郁、记忆力减退、定向力差、心律紊乱、血压急骤下降，乃至死亡。因此老人服用氨茶碱一定要慎重。开始用药一定要小剂量试用，一旦发现有胃部不适或兴奋、失眠等不良反应，宜赶快停药。
由于老年人体质弱，对药物的耐受性降低，开始使用的剂量应适当小些，然后据治疗需要和身体状况逐渐增加。
不能因年老而不用药，但也应该知道没有什么药物是可以保持长生不老的。
用一种药去治疗因另一种药物所产生的副作用，只有在极少情况下是合理的。
老年人用药除主药外，联用药物品种应尽量减少，并注意掌握用药时限，视症状情况及时停用或更换他药。有些药物对某些疾病只能达到缓解，却不能治愈，故应规定合理的用药时限，避免长期用药，造成药物蓄积中毒。
重视药物的相互作用。尽量避免同时联合应用中西药，以减少相互之间的拮抗等副作用。
在治疗期间用药需注意水及电解质代谢、血液pH值等，并注意补充维生素及微量金属元素，保持足够的营养物质。
在未明确诊断之前，应继续注意观察，不应轻易使用药物，以免误投引起不良后果。
老年患者用药还应适当选择剂型。老年人在都脾胃虚弱，不大耐受片剂或胶囊剂，一般耐受颗粒剂（冲剂）或口服液体制剂，如口服液、糖浆、合剂等，尽量避免肌肉注射和静脉滴注。
有严重躯体和精神障碍患者（最好有家属或监护人陪同），最适宜用简单治疗方案，便于执行，装药容器（服药瓶）要特别标明清楚（品名、剂量、服用次数等），并且易开合。
杨力谈养生：
老年人用药讲究精专平和
老年人要想合理用药，总的来说，老年病用药宜精专平和，所谓“精专”，是指用药味少而力专；“平和”是指用药性平而量少。原因是老年人所患多为慢性、衰弱性疾病，加之数病共存，五脏虚弱，因而自我不适的症状较多，常常造成患者滥用药物。不少患者治疗老年病，往往是一病即投一方，多一症又加一药，多种药物长期合用，味多而力散，不但不能愈病，反会戕伤脾胃，甚至药物与药物之间发生了配伍禁忌，还会产生药性反应，危害身体。有鉴于此，老年人用药物时，注意并非老年人出现的任何不适都要用药，如果没有明确疾病及指征，更切忌随便用药，除了急性病要及时用药外，在慢性病缓解期一般应尽量少用药或不用药。
另外，老年人用药一定要注意平和，原因是老年人脾胃虚薄，不堪峻药之猛，不禁毒药之害，凡峻猛有毒，泻下之品无论寒热均需慎重用药。至于发散、清热、理气等祛邪之药，亦应轻剂小量，慎而勿过，中病即止，总以勿伤正气为度。
服药期间要注意饮食
