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第15章 No。13 产后恶露不绝

恶露指来自产道的出血,包括由于分娩而剥落的子宫内膜,胎盘剥离面以及产道的伤口处的血性分泌物等,从分娩后会持续一个月左右。最开始为含有大量血液及坏死的脱膜组织、量多、色鲜红为红色恶露,多在产后持续一周左右。以后颜色淡红,含有少量血液,有较多坏死蜕膜、宫颈黏液、阴道排液称为浆性恶露。以后颜色变白,含有大量白细胞、退化蜕膜组织及细菌。如产后已3周,仍有血性恶露,称为产后恶露不绝。

发病原因

1.组织物残留:由于妊娠月份较大或子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也能是手术者技术不熟练,致使妊娠组织物胎盘、胎膜等组织残留在子宫排不出来,没有完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内等而导致恶露不绝。

2.宫腔感染:由于卫生巾不洁,或人流后洗盆浴,人流后不久即行房事,也可能是因为手术者消毒不严密等原因致使宫腔感染,子宫內膜发炎等导致恶露不绝。

3.宫缩乏力:可能是由于人流后没有好好休息,或平素身体虚弱多病,或手术时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不绝。

4.由于一些药物使用造成的不良影响,如血管扩张剂等。

5.产前产后的不当食补,如服用过量生化汤所致。

6.产后过早操劳,身体疲劳等。

饮食疗法

·红糖对于产后恶露不绝的效果

随着生活水平的提高,红糖渐渐退出许多人的生活。据资料记载,1000克红糖含钙900毫克、铁100毫克,而钙、铁又是人体必需的矿物质与微量元素。一位专家用原子荧光光谱仪测定,发现红糖含有十分丰富的微量元素成分,其中有些微量元素具有强烈刺激机体造血的功能。

俗语说“女子不可百日无糖”,指的就是红糖。中医营养学认为,性温的红糖通过“温而补之,温而通之,温而散之”来发挥补血作用。红糖还含有“益母草”成分,可以促进子宫收缩,排出产后宫腔内淤血,促使子宫早日复原。

中医认为妇女产后身体多淤,且八脉空虚,每致腹痛。凡偏淤者,医生常处以生化汤、失笑散或金铃子散,并嘱在药煎好后以红糖调服,目的在于利用红糖“通淤”或“排恶露”的作用而达到止痛的目的。而女性产后恶露是由于产时失血伤气或产后操劳过早造成,所以说,以前的人常用红糖给产后的妇女补养身体,看来是非常有道理的。

·酸性食物调理产后恶露不绝

产后恶露不绝的原因之一,是由于子宫收缩不良。而中医学认为,酸性食物有利于子宫收缩。如西红柿、赤小豆、马齿苋、醋、蜂乳、橄榄、山楂、木瓜、杏、桃、梨、石榴、葡萄等。注意,此处说的酸性的食物,并不是仅指带有酸味的食品,而是指其代谢物属酸性而不是碱性。

·产后恶露不绝患者的11种饮食处方

白糖藕汁

“原料”藕汁100克,白糖20克。

“制作方法”先将鲜白嫩藕榨取藕汁,冷藏备用,再将白糖兑入藕汁中,冷饮之。

“功效”本方适用于血热所致产后恶露不绝。

人参乌骨鸡

“原料”人参10克,净乌骨鸡1只,精盐少许。

“制作方法”先将人参浸软,切片,之后装入鸡腹,放入砂锅内,加盐、隔水炖至鸡烂熟。

“用法”食肉饮汤,每日2~3次。

“功效”本方适用于产后气虚之恶露不绝。

红曲粳米粥

“原料”红曲米30克,粳米100克,红糖少许。

“制作方法”将红曲米、粳米分别去杂质,用清水淘洗干净。锅内加入适量的清水、放入粳米,煮沸后再加入红曲米,用文火煮至粥成,加红糖调味即可。

“功效”此粥能活血化淤、健脾消食,可用于防治产后恶露不绝、淤带腹痛等症。

红糖赤豆汤

“原料”赤小豆30克,红糖适量。

“制作方法”赤小豆水煎后加红糖饮用。

“功效”适用于气虚型产后恶露不绝。

山药羊肉汤

“原料”羊肉500克,山药150克,精盐、味精各5克,料酒20克,葱15克,姜10克,胡椒粉0.5克。

“制作方法”将羊肉剔去筋膜,洗净,略划几刀,再入沸水锅内,除去血水。姜、葱洗净后拍软待用。山药切成0.2厘米厚的长斜片,与羊肉一起置于锅中,注入适量清水,加入姜、葱、胡椒、料酒,先用旺火烧沸后,撇去浮沫,移小火上炖至烂熟,捞出羊肉晾凉,切成片,装入碗中,再将原汤除去姜、葱,略加调味,连山药一起倒入羊肉碗内即可食用。

“功效”养血虚气,暖肾温中,健脾开胃。可用于治疗产后恶露不绝、腰膝酸软、虚冷腰痛等。

鸡子羹

“原料”鸡蛋3个,阿胶30克,甜酒100克,精盐1克。

“制作方法”先将鸡蛋打入碗内,用筷子搅匀,待用。阿胶打碎,在锅内炒一下,加入甜酒和少许清水,用小火煎煮,待胶化后,倒入鸡蛋,点入精盐调味,稍煮片刻即可食用。

“功效”滋阴养血,清热宁血,调养冲任,既可养体又可止血。对产妇阴血不足、血虚生热、热迫血溢而致的产后恶露不尽很有效。

小米鸡蛋红糖粥

“原料”新鲜小米100克,鸡蛋3个,红糖适量。

“制作方法”先将小米清洗干净,然后在锅里加足清水,烧开后加入小米;待煮沸后改成小火熬煮,直至煮成烂粥;再在烂粥里打散鸡蛋、搅匀,稍煮之后放入红糖即可食用。

“功效”小米营养丰富,是产后补养的佳品。与鸡蛋、红糖一起食用,可以补脾胃,益气血,活血脉,适用于产后虚弱、口干口渴、恶露不尽等症食用。

桂圆红枣粥

“原料”桂圆、红枣各30克,粳米适量。

“制作方法”将红枣去核,与桂圆、粳米同煮成粥。

“用法”趁热食用,每日1次。

“功效”适用于气虚型产后恶露不绝。

红糖牡丹花粥

“原料”牡丹花1朵,粳米100克,红糖适量。

“制作方法”将牡丹花脱下花瓣,漂洗干净,待用。把粳米淘洗干净,直接放入洗净的煮锅内,置于炉火上,用旺火煮沸,转用文火煮至粥成时,加入牡丹花、红糖,稍煮一会儿,即可食用。

“功效”适用于产后恶露不绝。

桃仁莲藕汤

“原料”桃仁10克,莲藕250克,盐适量。

“制作方法”将莲藕洗净切成小块,加清水3大碗与桃仁共煮汤。加食盐少许调味。

“用法”吃藕喝汤,每日1次。

“功效”活血化瘀,健脾养血。适用于血瘀型产后恶露不绝。

山楂红糖饮

“原料”取个大、肉多的新鲜山楂30克,红糖30克。

“制作方法”先清洗干净山楂,然后切成薄片,晾干备用;在锅里加入适量清水,放在火上,用旺火将山楂煮至烂熟;再加入红糖稍微煮一下,出锅后即可食用。

“用法”每日2次。

“功效”增进食欲,促进消化,散淤血,排尽恶露。适用于血瘀型产后恶露不绝。

运动疗法

·产后恶露不绝患者如何运动

出现产后恶露不绝,除分娩中的人为原因外,主要是产妇自身体质较弱造成的。产后早期适量活动,可以促进骨盆血液循环,加速子宫复原且避免子宫后屈,可以增强体质,有利恶露排出。正确的产后运动还会给产妇带来轻松愉快的心情。对产后不适带来的烦躁心情有缓解作用。

至于剖宫产的产妇,则需要推迟运动的时间,一般要根据医生的指示,在伤口愈合良好之后再进行适量的运动。

“动”并不是随便乱动,而是适当的有规律的运动。产后运动应该根据自己的身体状况,以不痛不累为准则,一定不能急于求成。建议可以先从较静态的柔软操或是走路之类较温和的运动开始进行。

吃饭之后1个小时才能进行运动,而且不要吃得太饱,运动后要注意补充水分。如果运动中出现流血量变大或血呈鲜红色的情况,要立即停下来休息,并咨询医护人员,延迟运动。若发现恶露增多或疼痛增加,一定要暂停,等恢复正常后再开始。

·产后恶露不绝患者的2种运动处方

呼吸运动

具体方法:平躺全身放松,闭口,膝盖弯曲,用腹肌力量从鼻子深呼吸,使腹部凸起,以口缓缓吐气,重复5~10次。产后第一天可以做这个运动。

散步

先在室内慢慢走动,再试着在户外缓慢行走,也可以推着你的宝宝。但是不要使你心跳加速,只需感觉你的血液循环加快就行了。可以逐渐把散步的时间延长到10到15分钟,然后30分钟。

按摩疗法

·按摩治疗法产后恶露

由于产后恶露的形成原因,在小腹按摩要采用很轻的手法或尽量不采用腹部按摩手法。以免刺激盆腔内的神经血管。可以采用按摩手部或足部的穴位来通经络,调气血,以达到治疗目的。

·产后恶露不绝患者的5种按摩处方

体部自我按摩(一)

具体方法:用手掌在全腹部以肚脐为中心,按顺时针的方向,作掌摩法,反复1~2分钟。

功效:适用于气虚型产后恶露不绝。

体部自我按摩(二)

具体方法:用拇指指腹在小腿内侧下段三阴交处,作揉按手法,一般为1分钟左右。

功效:适用于气虚型产后恶露不绝。

头部自我按摩

取穴:百会穴。

具体方法:用拇指指腹在两耳连线与前后正中线交点处百会穴按揉,一般为3~5分钟。

功效:适用于气虚型产后恶露不绝。

足部自我按摩

取穴:隐百穴。

具体方法:用拇指指腹按揉双侧隐百穴,每穴持续1分钟。

功效:适用于血瘀型主后恶露不绝。

手部自我按摩

取穴:断红穴。

具体方法:用拇指揉按二三掌骨之间,指端下1寸,大约2分钟左右。

功效:适用于血热型产后恶露不绝。

针灸疗法

·针灸可治疗产后恶露

产后恶露不绝主要是气虚不摄,淤血停留,阴虚血热所致。常因身体虚,产时失血伤气或产后操劳过早造成。其养生原则为祛瘀生新,益气摄血,活血化瘀。产后病人多虚,泻实勿忘补虚,故临床多用补泻兼施之法。气虚者针灸并用,补法;血热、气血瘀滞者只针不灸,泻法。

·产后恶露不绝患者的4种针灸处方

体针疗法

取穴:关元、气海、血海、三阴交。

具体方法:关元、气海二穴直刺1寸左右,不宜深刺,以免伤及尚未复原的胞宫,用补法或温针灸法;气虚失摄者,刺血海、三阴文,先泻后补,使益气摄血而不留余邪;气血瘀滞及血热内扰者,刺法亦应补泻兼施,使泻邪而不伤正气,益气而不留瘀浊。每日1次。

其他常见疗法

拔罐疗法

取穴:第1腰椎至骶底尾部脊椎中央及两侧足太阳膀胱经内侧循行线。

具体方法:采用走纯罐法或密排罐法。走罐至皮肤潮红,或用密排罐,留罐10~15分钟,走罐或排罐后,在命门、十七椎、肾俞、大肠俞等穴位上各闪罐子5~6次,每日或隔日1次,5次为1个疗程。

自我预防

产后恶露不绝的预防主要从以下几点来做:

1.分娩前积极治疗各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。

2.胎膜早破、产程长者或剖腹产者要预防感染。

3.分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理。

4.坚持哺乳,有利于子宫收缩和恶露的排出。

5.临产分娩时注意保暖,防止因寒致瘀血留滞导致的产后恶露不绝。

6.加强饮食调养,为产妇提供复原所需要的各种营养物质,消除因分娩给身体造成的损害,促进体质恢复到妊娠前最佳状态。

日常调养

产后恶露不绝如不加以重视,可能引起大出血,以致休克,所以产妇在分娩后若恶露不绝,一定要注意调养,若有加重症状或其他病症发生,一定要及时就诊。

补充营养

产妇的营养主要是依靠饮食调养补充的。产后大量出汗、恶露的排出要损失相当多的营养物质,伤口的愈合也需要足够的养分,同时还要将营养加以转化,通过乳汁输送给婴儿。因此,尽快补充足够的营养素,补益受损的体质,对帮助产妇早日恢复健康是非常重要的。所以必须加强饮食调养,进食营养丰富的食物,科学配餐,补充足够的营养素,以满足产妇的体质需要。

忌食生冷

饮食宜清淡而富含营养,忌食生冷。若产后进食生冷或寒凉食物,容易导致脾胃消化吸收功能障碍,并且不利于恶露的排出和瘀血的去除。

静卧休养,安定情绪

产妇应卧床静息,注意休息,不要做体力活动。起居要调适寒温,避免过热及着凉。

对恶露不尽不要过于焦急,保持良好的心态。可多向有经验的妈妈们请教,不妨听听他们的建议。

注意卫生

在恶露未干净的这段时间,产妇要保持外阴清洁,大小便后要冲洗外阴和肛门,但注意不要用盆浴和坐浴。

禁忌房室

恶露不绝,是由于宫腔感染或妊娠组织物胎盘、胎膜等组织残留未完全清除等原因造成的,再加上产妇经过分娩消耗体力,显得较为疲劳,需要调养身体,此时为生殖系统恢复阶段,机体抵抗力差,易遭受外界病毒及细菌的侵犯,不能过早行房室。

母乳喂养

母乳喂养有利于减短产后恶露时间。另外,坚持母乳喂养,对婴儿的健康成长和妈妈的身体恢复健康有很大作用。

预防并发症

防止并发症发生,减少气血耗损,防止产后子宫收缩乏力发生。

寻医问诊

读者问:

我是剖腹产的,已经生完3个星期了,为什么身上的恶露还有呢?

专家答:

一般情况下,到产后满月时,恶露应当净止。倘若产后两星期恶露仍然量多血性,可能是子宫复原不全。此外,尚需警惕可能子宫内有胎膜或胎盘组织残留。正常恶露有血腥味,但不会发臭。如有腐臭味,那可能是子宫内感染的征象。所以像你这样产后3个星期还有恶露的,如没有臭味或不适,应该是比较正常的。

读者问:

我生了宝宝已经2个月了,一直是母乳喂养,但是现在有一些颜色比较暗的出血,我怀疑是月经。请问专家,怎样分辨月经和产后恶露?

专家答:

如何判断是恶露还是月经,一个比较简单的方法是:恶露颜色偏暗,而月经是鲜红的。产后两至六周内会有阴道出血,即产后恶露。初起时鲜红的分泌物很多,过了几天就会减少,并逐渐变为带有褐色。这种分泌物常持续到产后第1次月经来潮。可以使用卫生垫吸收流出的分泌物,不要用内用棉塞,以免引起感染。如果没有其他炎症,你是喂母乳,通常出血较快就能停止。

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