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第39章 限制钠盐摄入,适当增加钾、镁、钙、铬、锌、硒

应适当限制钠盐摄入,以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等合并症。适当增加钾、镁、钙、铬、锌、硒等元素。血镁低的糖尿病患者容易合并视网膜病变,适当补充镁,是防止视网膜病变的有效措施。补钙不足可导致病人骨质疏松,儿童糖尿病患者缺钙可能影响发育。三价铬是葡萄糖耐量因子组成部分,为胰岛素的辅助因子,患者血清铬明显低于正常人。铬对糖代谢有直接作用,能促进蛋白质合成,激活胰岛素。缺铬时周围组织对胰岛素敏感性下降,增加铬供给可以改善糖耐量。锌不但参与胰岛素合成,并有稳定胰岛素结构的作用,能协助葡萄糖在细胞膜转运,并与胰岛素活性有关。患者分解代谢亢进,组织锌释放增多,从尿中排泄亦增多。此外,多数糖尿病患者伴有锌吸收不良,应及时补充。含钾多的食物为水果、蔬菜和鲜肉类。

食物中钙的含量很不一致,绝大多数食物中都有不同数量的钙。奶及奶制品含钙量较高而且有较好的吸收率,大豆类和大豆制品及小鱼虾类都有较丰富的钙质。

镁在天然食物中存在广泛,人体摄入镁的21%来自粮食和蔬菜,其余来自肉、蛋和乳类,比较而言,未碾磨的粗粮、豆类及某些坚果类食物含镁较高,而加工精细粮食中含镁量下降。

人体对镁的吸收受很多因素的影响,主要有以下几种:①食物中的镁含量。一般情况下,镁的吸收率约为50%,当膳食中镁的含量升高时,吸收率下降。②食物中的钙含量。镁和钙通过肠道吸收的途径相同,当钙摄入量增加时,可干扰镁的吸收。③膳食中存在的纤维素可降低镁的吸收率。④膳食中适量的蛋白质可促进镁的吸收,维生素D能促进肠道中镁的吸收而减少尿中镁的排泄。

锌的来源非常丰富,但锌在不同食物中的含量差别很大,生物利用率也不相同。动物性食物中一般含锌量高于植物性食物,人体对其中的锌也有较好的吸收率。植物性食物中坚果和豆类中锌含量虽然较高,但其中常含有较多的植酸,妨碍人体对其中锌的吸收,全谷类食物中也含有较丰富的锌,但其大部分位于胚芽和麦麸中,在粮食加工中常常损失。

人体内含铬量很少,一般健康人含铬总量为6~10mg。这些铬在体内的浓度虽然很低,但它所起的生理功能却很重要。

铬参与蛋白质和核酸的代谢,促进血红蛋白的合成,能促进发育、增加体重及纠正脂肪酸和胆固醇的合成,从而降低血液中三酰甘油和胆固醇含量,降低心血管疾病的发生。体内糖的代谢必须依靠胰岛素,饮食中长期缺铬,会影响胰岛素的正常作用,致使糖的氧化受阻,糖在血内积存的结果,就是发生高血糖和糖尿病,所以适量的铬对于预防糖尿病有重要的作用。

虽然各种食物中都含有铬,但许多食物经过精制后使其含铬量大大降低,如精制后的面粉含铬量只有精制前的1/3左右,而红糖比白糖铬含量要高出3倍。啤酒酵母是公认的补铬食品,其中的铬含量不仅丰富,而且生物利用率很高,其他食物如坚果类、菌藻类和鱼、肉类都是含铬比较丰富的食物。

铬缺乏固然对健康不利,但摄入过多,则会引起铬中毒。一般通过食物摄入铬不会引起中毒,成人铬摄入量暂定为每天50~20μg。

实验发现,糖尿病患者血清硒均值明显低于健康人,低硒引起自由基清除受阻,而致胰腺萎缩,胰岛B细胞功能障碍,胰岛素分泌减少,糖耐量异常。日本研究发现,硒具有与胰岛素类似的作用,可调节体内糖分解,有助于改善糖尿病患者的症状。临床资料证实,补硒与降糖药物合用,可提高糖尿病的好转率,缩短疗程。

食物中的硒含量受其产地土壤中硒含量的影响很大,因而有很大的地区差异。一般来讲,海产品、肾、肝、肉和整粒谷类都是硒的良好来源。

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