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第24章 妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征,是一种常见的妊娠并发症。若孕妈咪平时血压一直正常,而在妊娠24周后发生高血压,同时有水肿,蛋白尿的,称为妊娠高血压综合征,是产科四大死亡原因之一,其主要表现为高血压、水肿、蛋白尿三大症状,多发生在妊娠晚期,发病原因医学上至今还不十分明确。

妊高征的危害

妊娠高血压可影响孕妈咪的健康及胎儿的发育。妊娠高血压主要表现为全身的小动脉痉挛及钠离子储留。小动脉痉挛引起血管管径变窄,血液循环阻力增高,造成高血压征象。由于小动脉痉挛,毛细血管缺氧,使血管壁受损而引起渗透性增加,出现水肿或蛋白尿。脑血管痉挛可引起脑缺氧及水肿,出现头痛、头昏,甚至抽搐昏迷而继发先兆子痫,若不及时处理控制病情,会进一步发展成为子痫。一旦发生子痫,母婴的死亡率均明显升高。严重的妊娠高血压对胎儿的影响很大,由于血管痉挛,使胎盘供血不足,可发生早产、宫内缺氧、宫内发育迟缓、死胎、死产、新生儿窒息和死亡。

妊高征的临床表现

主要症状:早期:可有水肿,严重者有头痛,尤其是前额痛,是子痫抽搐的先兆。晚期:可有恶心、呕吐、头晕、眼花、视物不清等表现。

妊高征的易患人群

1.精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。

2.寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时,尤其是秋季。

3.年轻初产妇或高龄初产妇。

4.有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妈咪。

5.营养不良,如贫血、低蛋白血症者。

6.体形矮胖者。

7.宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者。

8.家族中有高血压史,尤其是孕妈咪之母有重度妊高征史者。

妊高征的饮食原则

1.控制热能摄入量。妊娠期间孕妈咪的体重增加应控制在10~12千克,尽量少食用或不食用糖果、点心、甜饮料、油炸食品以及含脂肪高的食品。

2.控制脂肪特别是饱和脂肪的摄入量。脂肪提供的热能不要超过膳食总热能的30%。动物性脂肪为饱和脂肪,应少吃,多吃植物油(不饱和脂肪酸)。

3.防止蛋白质摄入不足。由蛋白质供给的热能必须达到总热能的15%以上。因此,应多吃禽肉、鱼类和大豆类食物,补充由于妊娠和妊高征所致的血清蛋白质下降。

4.增加钙、锌的摄入量,供给充足的铁,防治贫血。补钙有助于降低血压,减少妊高征的发病率,因此应多吃牛奶、大豆及其制品、海产品等含钙丰富的食品。孕期贫血的女性更容易发生妊高征,因此要补充适量的铁,既可预防贫血,也可显降低妊高征的发生。

5.多摄入蔬菜和水果。绿叶蔬菜中含有大量的胡萝卜素、B族维生素、维生素C、钙、镁等。根茎类蔬菜如土豆、红薯等含钾丰富。水果是维生素C和钾的良好来源。因此,应保证每日摄人蔬菜和水果500克以上。

6.适度控制每日盐用量。孕期膳食应清淡,少吃盐、酱油和味精。不要吃腌咸的肉和菜,如咸菜、咸肉、火腿、咸鸡(鸭)蛋、鱼、腌菜、雪里蕻等含盐量高的食品,以减少钠在体内的沉积。控制浮肿和高血压,还必须禁用碱或小苏打制作的食物。

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