化疗
白血病是一种全身性疾病,手术和放射治疗有一定的局限性,而以联合化疗为主的综合治疗是治疗白血病的主要方法。
诱导方案
急性淋巴细胞白血病
1.VP方案 长春新碱1.3mg/m 2静脉注射,第1、8、15、22日;泼尼松60mg/m 2/d口服,第1~28日。
2.VDP方案 长春新碱1.3mg/m 2静脉注射,第1、8、15、22日;柔红霉素45mg/m 2静脉注射,第1~3日;泼尼松60mg/m 2/d口服,第1~28日。
3.VDLP方案 长春新碱1.3mg/m 2静脉注射,第1、8、15、22日;柔红霉素45mg/m 2静脉注射,第1~3日;门冬酰胺酶6000IU/m 2/d肌注第17~28日;泼尼松60 mg/m 2/d口服,第1~28日。
急性髓细胞白血病
1.DA方案 柔红霉素45mg/m 2静脉注射,第1~3日;阿糖胞苷150mg/m 2静脉注射,第1~7日。
2.IA方案 去甲氧柔红霉素8~12mg/m 2静脉注射,第1~3日;阿糖胞苷150mg/m 2静脉注射,第1~7日。
缓解后巩固治疗
1.原诱导方案巩固4~6个疗程。
2.以中或大量阿糖胞苷为主的强化治疗,阿糖胞苷可单用,也可加其他药物如柔红霉素、安丫啶、米托蒽醌等。
3.大剂量甲氨喋呤治疗缓解后急性淋巴细胞白血病。
4.用与原诱导方案无交叉耐药的新方案。
每1~2个月化疗1次,共计1~2年,以后停用化疗,密切随访,如复发再行治疗。
急性早幼粒细胞白血病
1.诱导分化治疗 ①全反式维甲酸20~45mg/m 2/d口服至完全缓解;②亚砷酸6mg/m 2静脉注射至完全缓解。
2.完全缓解后贯序治疗 全反式维甲酸治疗后可有85%完全缓解,完全缓解后可以蒽环类药物(柔红霉素、去甲氧柔红霉素、米托蒽醌)等及高三尖杉酯碱和标准量阿糖胞苷联合治疗,一般每3个月1次,停药期间采用维持治疗。复发后应用亚砷酸治疗。
3.复发急性髓细胞白血病 CD33单克隆抗体9mg/m 2静脉注射第1、15、43日。
中成药
1.抗癌乙片 每片0.5g,每次5片,每日3~4次。适用于急性白血病。
2.六神丸 每支30g,每次服30丸,每日3次。适用于急性白血病。
3.复方蛇舌草片 每片0.5g,每次2~4片,每日3次。适用于急性白血病。
4.天冬制剂 天冬片,每片0.3g。每次6片,每日3次;天冬注射液,每支2mL,静脉注射,每次2~4mL,每日2次,加入25%~50%葡萄糖注射液40mL中推注,30~40天为1个疗程。
中药单方
1.荷叶100g,枸杞子、冰糖各30g,水煎。每日1剂,分2次服。适用于阴虚内热型白血病。
2.白花蛇舌草60g,狗舌草、羊蹄根各30g,水煎。每日1剂,分2次服。适用于热毒内结型白血病。
3.青黛、紫草各30g,研为末。每次2~3g,每日1~2次,温开水送服。适用于热毒内结型白血病。
4.野苜蓿15g,水煎。每日1剂,分2次服。适用于气血两虚型白血病。
5.虎杖15g,水煎。每日1剂,分2次服。适用于湿热蕴阻型白血病。
中药复方
1.慈姑化淤汤
组成 当归20g 丹参20g 赤芍20g 川芎10g 沙参20g 麦冬15g 板蓝根50g 山豆根30g 山慈姑50g
功能 活血化淤,养阴清热。适用于急性白血病贫血、乏力,周身疼痛者。
用法 水煎,每日1剂,分2次服。
来源《肿瘤单验方大全》
2.双参地芍汤
组成 党参10g 生地黄30g 玄参30g 白芍15g 马勃15g 黄药子15g 牛蒡子15g 板蓝根30g 半枝莲30g 白花蛇舌草30g 白姜黄9g 牡丹皮9g 阿胶6g(烊冲服)
功能 益气养阴,清热解毒,适用于白血病发热,周身乏力,贫血者。
用法 水煎,每日1剂,分2次服。
来源《中国中医秘方大全》(下册)
3.黄药连荟汤
组成 黄连12g 芦荟12g 龙胆草9g 青黛6g(入胶囊吞服)大黄9g 莪术15g 黄药子15g 夏枯草30g 柴胡6g
功能 清肝泻火解毒。用于肝郁火盛型白血病。
用法 水煎,每日1剂。
来源《百病良方》第二集
4.醋柴水牛汤
组成 水牛角30g(先煎)醋柴胡6g 全当归10g 红花10g 炮山甲10g赤芍10g 广郁金10g 枳壳10g 桃仁10g 天花粉10g 甘草3g 人参鳖甲煎丸10g(包煎)
功能 行气活血,软坚消积。用于淤血型白血病。
用法 水煎,每日1剂。
来源《肿瘤的防治》
5.消白汤
组成 白花蛇舌草50g 青黛40g 黄药子25g 三棱25g 莪术30g 红参15g 半枝莲20g 杞果30g 狗脊25g 丹参50g 大黄20g 山萸肉20g 儿茶10g
功能 活血化淤,解毒抗癌。用于急性粒细胞白血病。
用法 水煎,每日1剂。
来源《吉林中医药》1981,(3):24